腹上疝Epigastric hernia

更新时间：2025-05-27 22:54:12

腹上疝的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腹上疝（Epigastric hernia）是指发生在上腹部白线（位于脐和剑突之间的腱膜融合线）的一种腹壁疝。其特征是腹膜外脂肪或腹膜囊通过白线缺损向外突出，形成可复性包块，在腹压增高时显现，平卧时可消失。虽然偶见婴幼儿先天性病例，但主要发生于20-50岁成年人。此类型疝因缺损较小（通常1-2cm），较易发生嵌顿。

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病因学特征

1. 解剖结构缺陷：

   • 腹白线天然存在血管神经穿行的孔隙结构，该区域腱膜组织的连续性中断构成解剖薄弱基础。腹直肌分离会进一步加剧这种结构缺陷，使腹腔内容物更易突破薄弱区。

2. 腹内压力增高因素：

   • 慢性腹压增高是重要诱因，包括：肥胖（BMI≥30）、慢性阻塞性肺疾病、顽固性便秘、妊娠、长期负重训练等。压力梯度使腹膜外脂肪最先通过缺损，逐渐形成完整疝囊。

3. 其他潜在诱因：

   • 腹部手术史可能导致白线区域血供改变，但需注意与切口疝进行解剖定位区分。
   • 结缔组织代谢异常（如Ehlers-Danlos综合征）可导致全身性筋膜薄弱，显著增加发病风险。

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病理机制

• 疝内容物初期多为腹膜外脂肪组织，随病程进展可形成完整疝囊并包含大网膜。由于白线区缺损边缘锐利，直径＜1cm的疝发生嵌顿风险高达15-20%，表现为突发疼痛、包块固定触痛。若未及时处理，可能继发肠管嵌顿（发生率约5%）导致机械性肠梗阻。
• 长期存在的疝囊与皮下组织发生纤维粘连，可导致局部皮肤营养改变，表现为表皮变薄、色素沉着及慢性钝痛，但通常不伴局部温度变化。

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请注意，以上信息基于当前可获取的可靠资料整理而成，旨在提供一个全面了解腹上疝的基础知识框架。对于具体个案，请咨询专业医疗人员获得准确诊断与建议。

参考文献：检索自多个权威医学资源网站提供的关于腹上疝的相关描述。