其他特指的疝Other specified Hernias

更新时间：2025-05-27 22:52:51

其他特指的疝的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

其他特指的疝（Other specified hernias）是指除常见的腹股沟疝、脐疝等之外，发生在特定解剖位置或具有特殊病理特征的疝。这类疝通常在临床表现上较为少见，但其病理机制和治疗原则与其他类型的疝相似。例如，腰疝、原发性正中腹壁疝、半月线疝等均属于这一类别。

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二、医学定义

从解剖学和病理生理学角度来看，其他特指的疝同样是由腹腔内器官通过腹壁或其他腔壁的薄弱点突出到另一部位形成的。这些疝的特点是发生部位更为特定，且可能伴有独特的病理变化。以下是一些具体类型的疝及其特点：

1. 原发性正中腹壁疝：发生在腹壁正中白线上的疝，通常是由于白线处的肌层薄弱或缺损导致。
2. 半月线疝：发生在腹直肌外侧缘的半月线上，通常由肌肉间的薄弱区域引起。
3. 腰疝：发生在腰部区域的疝，包括Grynfeltt疝（上腰疝）和Petit疝（下腰疝），通常是由于腰部肌肉和筋膜的薄弱导致。
4. 侧腹壁疝：发生在侧腹部的疝，可能是自发性的或继发于手术创口愈合不良。

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三、病因：病理解剖机制

1. 腹壁薄弱：

   • 先天性发育不良：如腰疝中的Grynfeltt疝和Petit疝，通常与先天性的腰部肌肉和筋膜薄弱有关。
   • 后天退行性变化：长期高腹压状态（如慢性咳嗽、便秘、肥胖、妊娠）会导致腹壁变薄或损伤，从而诱发疝气。

2. 压力增高：

   • 持续性的腹内高压，如持续性咳嗽、重体力劳动、怀孕等，促使器官向弱化区域挤压，最终突破。

3. 胶原蛋白代谢异常：

   • 体内胶原蛋白合成障碍或降解过快，影响腹壁强度，增加疝风险。

4. 其他因素：

   • 长期使用皮质激素类药物会削弱结缔组织，提高发生率；手术创口愈合不良亦可能成为薄弱环节。

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四、病因：具体发病机制

1. 常见类型及其成因：

   • 原发性正中腹壁疝：主要由于腹壁正中白线处的肌肉薄弱或缺损所致。
   • 半月线疝：通常发生在腹直肌外侧缘的半月线上，由肌肉间的薄弱区域引起。
   • 腰疝：包括Grynfeltt疝和Petit疝，主要是由于腰部肌肉和筋膜的薄弱导致。
   • 侧腹壁疝：可能是自发性的或继发于手术创口愈合不良，发生在侧腹部的疝。

2. 病理生理过程：

   • 当腹腔内压力超过腹壁承受极限时，原本就存在缺陷的部位便成为突破口，使内部组织外突形成包块。随着病情进展，突出物逐渐增大且难以自行复位，严重者甚至可能发生嵌顿，引发急性并发症。

3. 危险因素：

   • 年龄增长、肥胖、吸烟、慢性呼吸道疾病、前列腺增生引起的排尿困难等因素均增加了个体患疝的风险。

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参考文献：上述信息综合了百度百科、好大夫在线等相关专业网站提供的资料以及《临床外科学》等权威教科书内容。