糜烂性胃食管反流病Erosive gastro-oesophageal reflux disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Erosive gastro-oesophageal reflux disease、糜烂性胃食管反流病、碱性反流病、胃食管反流病伴食管炎和糜烂、碱性反流性食管炎、胆汁性食管炎、食管反流伴食管炎、反流性食管炎、消化性食管炎、慢性消化性食管炎、糜烂性胃食管反流病伴并发症、糜烂性胃食管反流病，伴出血、糜烂性胃食管反流病，伴狭窄、糜烂性胃食管反流病，不伴并发症
同义词Reflux oesophagitis、alkaline reflux disease、Gastro-oesophageal reflux disease with oesophagitis and erosion、chronic peptic oesophagitis、Peptic oesophagitis、peptic esophagitis、alkaline reflux oesophagitis、biliary oesophagitis、oesophageal reflux with oesophagitis、regurgitant oesophagitis
糜烂性胃食管反流病（DA22.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 烧心（胸骨后灼热感）：
- 是最常见的主诉，表现为胸骨后或剑突下的烧灼样不适（80%-90%）。
- 反酸：
- 胸痛：
- 位于胸骨后的疼痛，可能被误认为是心脏问题，尤其是在夜间或餐后加重（60%-70%）。
- 嗳气：
- 自发或餐后出现打嗝，以排出胃内气体（50%-60%）。
其他可能症状
- 吞咽困难：
- 食物通过食管时感觉受阻，特别是在进食固体食物时更为明显（40%-50%）。
- 咽喉异物感：
- 患者常感到喉咙有异物卡住的感觉，但无实际物体存在（20%-30%）。
- 声音嘶哑：
- 反流物质刺激喉部黏膜，导致声带水肿（10%-20%）。
- 慢性咳嗽/哮喘：
- 夜间或平躺时加剧的干咳，有时伴有喘息音，可能与气道高反应性相关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 内镜检查：
- 发现远端食管黏膜存在红斑、糜烂甚至溃疡形成，这是确诊糜烂性胃食管反流病的关键依据（80%-90%）。
- 食管pH监测：
- 显示24小时内食管下段暴露于酸性环境的时间显著增加（异常率：约85%-95%），有助于评估病情严重程度及治疗效果。
- 食管测压：
- 低LES压力值提示括约肌功能障碍（50%-60%）。
非典型体征
- Barrett食管：
- 长期炎症可导致正常鳞状上皮被柱状上皮替代，增加了发展为食管腺癌的风险（5%-10%）。
- 食管狭窄：
- 严重的炎症反应可能导致纤维化改变，进而形成瘢痕组织并引起管腔狭窄（5%-10%），需要进一步扩张处理。
- 贫血：
- 若伴有出血现象，则可能出现轻度至中度贫血表现（5%-10%），通常由食管溃疡所致。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 无特异性标志物：目前尚无专门针对GERD的确诊性实验室指标，但可通过排除其他疾病来间接支持诊断。
- 影像学表现
- 上消化道造影：显示食管轮廓不规则、充盈缺损或蠕动减弱（异常率：约50%-70%），对于无法耐受内镜操作者具有一定价值。
- CT扫描/MRI：当怀疑存在并发症如食管裂孔疝时进行，能清晰观察解剖结构变化（异常率：约20%-30%）。
注：以上数据基于现有文献和临床实践总结而来，具体表现因个体差异及病变程度不同而有所变化。对于疑似病例，建议结合多种方法综合判断，并在专业医生指导下制定个性化诊疗方案。
