食管柱状化生上皮Columnar metaplastic epithelium of the oesophagus
更新时间：2025-06-18 11:03:36
关键词
索引词Columnar metaplastic epithelium of the oesophagus
同义词Barrett oesophagus、Barrett disease、Barrett syndrome、Barrett病、Barrett食管、巴雷特综合征、巴雷特食管、巴雷特病、食管柱状上皮化生、Barrett综合征 [possible translation]
别名巴雷特食道、巴雷特氏食管、巴雷特氏病、巴雷特氏综合征
(DA23) 食管柱状化生上皮的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状（与胃食管反流病相关）
- 胸骨后烧灼感（胃灼热）：
- 位于胸骨后的烧灼样不适感，餐后或平卧位加重（常见，70%-90%）。
- 反酸/反流：
- 胃内容物反流至口腔或咽部，伴酸苦味（常见，60%-80%）。
- 嗳气（打嗝）：
非典型症状（提示并发症或进展性病变）
- 吞咽困难：
- 食物通过食管时有梗阻感（较少见，10%-20%，多见于并发Barrett溃疡或狭窄时）。
- 上腹痛：
- 与反流相关的上腹部钝痛或隐痛（较少见，20%-30%）。
- 体重减轻：
- 因吞咽困难或进食减少导致（罕见，<5%，需警惕恶性转化）。
体征（客观检测结果）
内镜典型体征
- 食管下段柱状上皮化生：
- 内镜下可见食管远端橘红色或红斑样黏膜，与周围鳞状上皮分界清晰（确诊依据，100%）。
- 黏膜糜烂或溃疡：
- 化生区域内浅表糜烂或深溃疡（Barrett溃疡，DA23.2）（较少见，15%-25%）。
- 食管裂孔疝：
- 胃部分疝入胸腔，与Barrett食管高度相关（常见，40%-60%）。
组织学体征
- 柱状上皮伴肠化生：
- 活检显示杯状细胞（肠化生标志）（Barrett上皮，DA23.0）（确诊标准，100%）。
- 异型增生：
- 细胞核增大、排列紊乱（低级别或高级别异型增生，DA23.1）（较少见，5%-10%）。
影像学与实验室特征
- 影像学特征（钡餐造影）：
- 食管黏膜不规则、颗粒样改变（特异性低，30%-50%）。
- 高分辨率测压（HRM）：
- 食管下括约肌（LES）压力降低（与反流相关，50%-70%）。
- 24小时pH监测：
- 食管酸暴露时间延长（DeMeester评分≥14.72）（诊断反流的金标准，70%-90%）。
数据来源
- Barrett食管诊断标准：参考《中华消化内镜杂志》2021年指南，要求内镜下可见≥1cm的柱状上皮化生且活检证实肠化生。
- 症状与体征发生率：基于PubMed收录的多中心研究（n=2,345），如Shaheen NJ等（2016）对Barrett食管自然病程的队列分析。
- 并发症风险：高级别异型增生进展为腺癌的年风险为6%-12%（Corley DA, et al. Gastroenterology, 2013）。
注：Barrett食管本身常无症状，其临床表现多与胃食管反流病（GERD）重叠。内镜筛查是早期发现的关键，尤其建议长期反流症状（>5年）、男性、年龄>50岁等高危人群定期检查。