阑尾瘘Fistula of appendix
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fistula of appendix、阑尾瘘、阑尾瘘 [possible translation]
同义词appendicular fistula、appendix fistula、appendiceal fistula
阑尾瘘（DB11.4）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 位置多位于右下腹部，表现为持续性或阵发性疼痛（70%-80%）。疼痛可能逐渐加重，尤其是在进食后。
- 发热：
- 患者可能出现间歇性发热，体温通常在37.5°C至38.5°C之间（60%-70%）。
- 消化道症状：
其他可能症状
- 全身不适：
- 疲乏无力、食欲减退等非特异性症状（30%-40%）。
- 排便异常：
- 如果瘘管通向肠道，可能出现大便带血或黏液（10%-20%）。
- 尿路症状：
- 如果瘘管通向泌尿系统，可能出现尿频、尿急、尿痛或尿液混浊（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右下腹压痛：
- 在麦氏点（McBurney's point）附近有固定性压痛（80%-90%）。
- 右下腹包块：
- 皮肤改变：
- 如果瘘管通向体表，可见瘘口处红肿、脓性分泌物排出（20%-30%）。
非典型体征
- 反跳痛：
- 按压后突然松手，患者感到疼痛加剧（30%-40%）。
- 腹肌紧张：
- 肠鸣音改变：
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加（70%-80%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（60%-70%）。
- 影像学表现
- 超声检查：
- 阑尾扩张，直径>6mm（60%-70%）。
- 阑尾周围炎性渗出或脓肿形成（50%-60%）。
- CT扫描：
- 阑尾增粗、壁增厚，增强扫描可见明显强化（70%-80%）。
- 周围脂肪层模糊或积液，部分病例可见造影剂外溢的瘘管显影（50%-60%）。
- X线检查：
- 可见盲肠或末段回肠积气和液气平（20%-30%）。
- 有时可见钙化的粪石（10%-20%）。
注：上述出现几率为相对估计值，具体数据因研究样本和诊断方法的不同而有所差异。临床表现和体征的出现频率也可能受到患者个体差异的影响。对于疑似阑尾瘘的患者，应结合病史、体格检查、实验室及影像学检查进行综合判断。
