食物嵌塞Food impaction
更新时间：2025-05-27 23:47:34食物嵌塞 (DA0E.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 患者在咀嚼过程中感到牙齿之间的不适或胀痛感。
- 牙龈红肿、出血，特别是在进食时更为明显。
- 口腔检查：
- 通过视诊和探诊发现相邻牙齿之间存在明显的牙间隙，且有食物残渣滞留。
- 使用牙周探针检查牙周袋深度，评估牙龈炎症程度。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 解剖因素：
- 牙齿磨损、龋齿、牙周病导致的牙间隙增大。
- 牙齿排列不齐、错位、倾斜或移位。
- 牙龈退缩和牙槽骨吸收。
- 功能因素：
- 咬合关系不良，如对颌牙过度陡峭或咬合面不平滑。
- 牙尖异常，牙齿表面过于尖锐或磨损不均。
- 牙列缺损，缺失一颗或多颗牙齿后剩余牙齿向空隙处移动。
- 其他相关因素：
- 唾液分泌减少，如药物副作用或干燥综合症。
- 饮食习惯，食用高纤维、粘性食物。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确临床表现，需同时满足以下两项：
- 口腔检查发现牙间隙增大和食物残留。
- X线检查显示牙间隙增宽、牙槽骨吸收或邻面接触点缺陷。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 根尖片：
- 异常意义：显示牙间隙的大小、牙槽骨的状态及是否有龋齿或修复体缺陷。
- 全景片：
- 异常意义：全面评估牙列的整体情况，包括牙周状况和邻面接触点。
- 临床鉴别检查：
- 咬合关系评估：
- 异常意义：发现上下颌牙齿咬合关系不佳，提示可能的功能因素导致的食物嵌塞。
- 牙尖形态检查：
- 异常意义：牙齿表面过于尖锐或磨损不均，增加食物嵌塞的风险。
- 唾液分泌检测：
- 异常意义：唾液分泌减少可能导致食物残留机会增加，有助于诊断相关因素。
三、实验室检查的异常意义
- 口腔检查：
- 视诊：
- 异常意义：观察到牙间隙增大和食物残留，提示食物嵌塞。
- 探诊：
- 异常意义：牙周探针检查发现牙周袋加深，提示牙龈炎症和牙周病变。
- X线检查：
- 根尖片：
- 异常意义：显示牙间隙增宽、牙槽骨吸收或邻面接触点缺陷，支持食物嵌塞的诊断。
- 全景片：
- 异常意义：全面评估牙列的整体情况，发现牙周病变和邻面接触点缺陷。
- 唾液分泌量检测：
- 异常意义：唾液分泌减少，提示患者可能存在药物副作用或干燥综合症，增加食物嵌塞的风险。
- 牙周探针检查：
- 牙周袋深度：
- 异常意义：牙周袋深度超过3mm，提示牙龈炎症和牙周病变。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和口腔检查结果，特别是视诊和探诊发现的食物残留和牙间隙增大。
- 辅助检查以影像学（根尖片和全景片）为主，结合咬合关系评估和牙尖形态检查，避免依赖单一检查指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联口腔检查结果（如牙周袋深度、X线影像）和唾液分泌量。
权威依据：《口腔解剖生理学》、《牙周病学》等相关专业书籍。