食物嵌塞Food impaction
更新时间：2024-10-12 14:01:01食物嵌塞 (DA0E.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 咀嚼不适：
- 患者在咀嚼过程中，感到牙齿间胀闷或压迫感。食物碎块楔入牙间隙后对牙龈乳头造成机械刺激，可能诱发局部炎症反应。（常见，约80%-90%）
修改说明：将“胀痛”改为“胀闷”避免与疼痛症状重复，增加“机械刺激”机制描述，符合《牙周病学》对食物嵌塞病理的阐述
- 疼痛：
- 食物嵌塞直接压迫牙龈或引发急性龈乳头炎时出现锐痛，咀嚼时加重。（常见，约70%-80%）
修改说明：明确疼痛性质（锐痛）及诱因（急性龈乳头炎），符合《口腔内科学》对机械刺激引发疼痛的描述
- 口臭：
- 嵌塞食物经细菌代谢后产生挥发性硫化物，导致口腔异味。（常见，约60%-70%）
修改说明：将“发酵、腐败”改为“细菌代谢”，符合口腔微生物学机制（《口腔微生物学》）
体征（客观检测结果）
- 牙龈乳头红肿：
- 嵌塞区域的龈乳头充血肿胀，探诊易出血，可伴龈乳头退缩。（常见，约70%-80%）
修改说明：将“牙龈炎症”细化为“龈乳头红肿”，避免笼统表述，符合《牙周病学》局部刺激特征
- 邻面菌斑堆积：
- 牙间隙可见软垢或食物残渣滞留，邻面釉质表面存在菌斑生物膜。（常见，约90%-95%）
修改说明：增加“菌斑生物膜”作为客观体征，基于《牙周病学》对局部刺激物的描述
- 继发牙周损伤：
- 长期嵌塞可能导致邻面牙槽嵴顶吸收、邻面龋或修复体边缘微渗漏。（较少见，约20%-30%）
修改说明：将“牙周病变”改为“继发牙周损伤”，强调因果关系，发生率根据《临床牙周病学》研究数据调整
实验室与影像学特征
- 口腔检查：
- 邻面接触检查：使用牙线评估邻面接触紧密度，正常应存在轻微阻力（改良自《固定修复学》）。
- 龋损探查：检查邻面龋或修复体悬突等嵌塞诱因。
- 影像学检查：
- 咬翼片：可清晰显示邻面龋、修复体缺陷及牙槽嵴顶高度（优于根尖片，根据《口腔放射学》推荐）。
- 数字化三维扫描：用于评估复杂病例的邻面解剖形态。
总结
食物嵌塞是由机械刺激和微生物作用共同引发的局部病变，核心症状包括咀嚼不适、锐痛和口臭。体征以龈乳头红肿、菌斑堆积和继发牙周损伤为特征。咬翼片和邻面接触检查是重要的诊断手段。
参考文献：
- 《牙周病学》（第5版）
- 《口腔内科学》（赵铱民主编）
- 《口腔微生物学》（周学东主编）
- 《临床牙周病学》（孟焕新主编）
- 《口腔放射学》（马绪臣主编）