功能性肛门直肠痛Functional anorectal pain
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Functional anorectal pain、功能性肛门直肠痛、慢性肛门痛、肛提肌综合征、提肌痉挛、梨状肌综合征、耻骨直肠肌综合征、盆腔张力性肌痛、痉挛性肛门痛、阵发性肛门痛、痛性肛门痉挛、痉挛性肛门直肠痛
别名肛门直肠痛、肛门疼痛症、功能性肛门痛、非器质性肛门直肠痛
功能性肛门直肠痛（DD92.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肛门或直肠区域疼痛：
- 肛提肌综合征表现为持续钝痛或压迫感，每次≥20分钟（70%-90%）
- 痉挛性肛门痛为突发剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，可自行缓解（40%-60%）
- 肛门坠胀感：
- 沉重/堵塞感，可放射至臀部或骶尾部（50%-70%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 偶伴随症状：
- 里急后重或排便困难（需排除其他功能性肠病）（20%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛提肌压痛：
- 肛提肌综合征患者经肛门指诊触诊肛提肌时出现压痛（80%-90%）
- 盆底肌张力异常：
非典型体征
- 局部检查：
- 通常无器质性病变，偶见非特异性肛周充血（10%-20%）
- 神经系统检查：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 影像学检查
- 盆底超声：可能显示肛提肌增厚或运动协调性异常（异常率：20%-40%）
- MRI：主要用于排除器质性疾病（如肿瘤、炎症等）
注：本内容严格遵循罗马IV诊断标准（2016）。临床诊断需排除肛裂、血栓性痔、盆腔炎等器质性疾病。治疗应结合生物反馈治疗与认知行为干预。
