其他特指的功能性肛门直肠病Other specified Functional anorectal disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的功能性肛门直肠病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的功能性肛门直肠病是指一组以肛门直肠症状为基础的临床综合征，其特点是缺乏明显的结构异常或器质性疾病证据。这类疾病属于功能性胃肠道疾患的一个亚类，常见症状包括便秘、肛门失禁、肛门疼痛以及排便障碍等。尽管在个体患者中区分器质性和功能性肛门直肠疾病较为困难，但功能性肛门直肠病的特点在于其缺乏结构异常、系统性或神经性疾病的基础。

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病因学特征

1. 神经肌肉异常：

• 盆底肌肉失调：盆底肌肉不规律的收缩或放松可导致排便困难及疼痛。
• 神经传导异常：肛门直肠的感觉神经和运动神经功能紊乱，影响正常的排便反射机制。
• 肛门外括约肌协调运动异常：可能造成大便失禁等问题。
• 耻骨直肠肌无力：进一步影响排便过程中的压力分布。
• 直肠顺应性降低：增加排便时的阻力感。
• 肛管松弛频率增加：削弱了肛门对粪便控制的能力。

2. 精神心理因素：

• 情绪状态：长期处于紧张、焦虑的情绪状态下会加重病情。
• 心理压力：生活中的重大事件或持续性的精神压力也可能成为诱因之一。
• 行为模式：例如，长期过度用力排干硬便可能导致获得性行为疾病；部分患者报告有性虐待史，这表明早期不良经历可能是某些形式的功能性肛门直肠病的重要背景。

3. 遗传及其他因素：

• 遗传倾向：一些特定类型的功能性肛门直肠病如内括约肌肥大可能具有家族聚集现象。
• 机械性因素：长时间从事重体力劳动或久坐不动也有可能促进该类疾病的形成和发展。

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病理机制

1. 肛门直肠感觉异常：

• 患者往往表现出对肛门直肠区域刺激的高度敏感性或相反地对其失去正常感知能力。

2. 排便机制障碍：

• 由于上述提到的各种原因，正常的排便反射受到干扰，导致排便困难或者无法有效控制排便过程。

3. 盆底肌群功能障碍：

• 盆底肌肉的功能障碍不仅限于直接影响排便功能，还可能导致慢性疼痛问题。

4. 自主神经系统调节失衡：

• 自主神经系统对于维持肠道平滑肌的正常工作至关重要；当其功能出现异常时，则可能出现各种相关症状。

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参考文献：《Rome IV标准》（国际功能性胃肠病诊断标准）、专业医学期刊关于功能性肛门直肠病的研究文章。