未特指的功能性肛门直肠病Unspecified Functional anorectal disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Functional anorectal disorders、未特指的功能性肛门直肠病、功能性肛门直肠病
别名功能障碍性肛门直肠病、不明原因的功能性肛门直肠病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现
ME24.1消化系统瘘
ME24.A6大便潜血阳性
ME24.6消化系统扩张
ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者
ME24.5消化系统溃疡
ME24.0消化系统脓肿
ME24.8消化系统绞窄或坏疽
ME24.3消化系统穿孔
ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔
ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔
ME24.A0消化道不明原因出血
ME24.A5呕血
ME24.35胆囊或胆管穿孔
ME24.4消化系统狭窄
ME24.9胃肠出血
ME24.9Z未特指的胃肠出血
ME24.30小肠穿孔
ME24.A4黑便
ME24.A3便血
ME24.31大肠穿孔
ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者
ME24.A1肛门和直肠出血
ME24.7消化系统嵌顿
ME24.A2食管出血
ME24.2消化系统梗阻
ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者
未特指的功能性肛门直肠病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的功能性肛门直肠病是指一组以肛门直肠症状为特征的临床综合征，其具体类型不符合特定功能性肛门直肠疾病的诊断标准。这类疾病主要表现为排便功能障碍或肛门直肠不适，且在常规检查中未发现结构性异常或器质性病变证据。根据罗马IV分类体系，它属于肠脑互动异常（脑-肠轴紊乱）的范畴，典型症状包括排便困难、肛门失禁、直肠肛门疼痛及排便不尽感。其诊断需通过系统评估排除器质性疾病（如肿瘤、炎症性肠病、神经系统病变等）。
病因学特征
- 神经肌肉功能障碍：
- 盆底肌协同失调：排便时盆底肌群反常收缩或松弛不足，导致排便梗阻感
- 直肠感觉异常：直肠低敏感（排便阈值升高）或高敏感（疼痛阈值降低）
- 肛门括约肌功能障碍：静息压异常（增高或降低）及收缩反射受损
- 直肠推进力减弱：直肠蠕动幅度下降影响粪便传输
- 肛门直肠抑制反射异常：影响排便启动机制
- 精神心理因素：
- 中枢神经调控异常：下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱可能影响肠神经系统功能
- 创伤后应激：儿童期或成年期的创伤经历与症状严重程度相关
- 异常疾病认知：对正常肠功能的过度关注可能加重症状体验
- 环境与行为因素：
- 慢性排便抑制：长期忽视便意导致直肠感觉适应性改变
- 不当排便姿势：现代坐便器使用可能影响排便生物力学
- 药物影响：长期使用泻药或止泻剂可能加重功能紊乱
病理机制
- 感觉-运动整合障碍：
- 中枢敏化机制：
- 肠神经胶质网络异常：
- 微生物-肠-脑轴紊乱：
参考文献：
- Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders (2016)
- Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology 2016
- Palsson OS et al. Rome IV Diagnostic Questionnaires for Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology 2016
- Rao SSC et al. Anorectal Disorders. Gastroenterology 2016