功能性胀气Functional bloating

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(DD91.3)功能性胀气的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复出现的腹胀感：
   • 患者经常感到腹部膨胀感，可能伴随腹部沉重或压迫感（80%-90%）。
2. 腹部膨胀（可见性胀大）：
   • 患者自觉或观察到腹部体积增大，与进食相关且日间逐渐加重（70%-80%）。
3. 嗳气/排气增多：
   • 通过嗳气或肛门排气尝试缓解腹胀感（60%-70%）。

其他可能症状

1. 早饱感：
   • 部分患者可能伴随早饱感（需与功能性消化不良鉴别）（30%-40%）。
2. 食欲减退：
   • 因腹胀持续存在导致进食意愿下降（20%-30%）。
3. 轻微腹部不适：
   • 偶发非特异性腹部不适，但无明确腹痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹围波动性增大：
   • 日间腹围变化≥2cm（可通过腰带松紧变化间接判断）（30%-40%）。
2. 叩诊鼓音：
   • 腹部叩诊呈鼓音，提示肠腔积气（50%-60%）。

非典型体征

1. 肠鸣音活跃：
   • 听诊肠鸣音频率轻度增加（10%-20%）。
2. 无压痛性腹壁紧张：
   • 触诊腹壁柔韧度下降但无固定压痛（＜10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规/生化检查：无炎症或代谢异常指标（＞95%）。
   • 粪便检查：潜血阴性且无寄生虫/病原体感染证据（＞95%）。
   • 乳糖氢呼气试验：约25%-35%患者存在乳糖吸收不良。

2. 影像学检查

   • 腹部X线平片：可见结肠积气但无梗阻征象（30%-50%）。
   • 腹部超声/CT：排除器质性疾病，无结构异常（＞90%）。
   • 全消化道钡餐：可能显示胃肠道动力异常（20%-30%）。

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参考文献

• • 百度百科
• • 国际罗马基金会
• • StatPearls

（注：最终诊断需符合罗马IV标准，排除器质性疾病后确立）