功能性便秘Functional constipation

更新时间：2025-10-09 15:50:52

功能性便秘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

功能性便秘是一种功能性肠道疾病，表现为持续排便困难、不经常排便或似乎不完全排便，且不符合肠易激综合征（IBS）的标准。患者通常会经历以下一种或多种症状：粪便干硬、排便费力、排便频率减少（每周少于3次）、感觉排便未尽以及需要手动辅助排便。功能性便秘没有明显的器质性病变作为其直接原因。

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病因学特征

1. 病理生理机制：

• 慢传输型便秘：主要由于结肠动力减弱，导致食物残渣通过消化道的时间延长。这种类型的便秘主要表现为排便次数显著减少和粪便干硬。
• 排便障碍型便秘：也称为出口梗阻型便秘，涉及盆底肌肉功能障碍，如肛门直肠抑制反射异常或肛门括约肌过度紧张，导致排便时肛门无法充分松弛，使排便变得困难。
• 混合型便秘：同时存在慢传输和排便障碍的特点，是临床上较为复杂的一种类型。

2. 相关因素：

• 生活方式因素：饮食中缺乏足够的膳食纤维、水分摄入不足、缺乏体力活动等均可增加功能性便秘的风险。
• 精神心理因素：压力大、抑郁情绪及焦虑状态也可能影响肠道蠕动，进而引起或加重便秘症状。
• 药物副作用：某些药物如抗抑郁药、钙通道阻滞剂、阿片类镇痛剂等可减缓肠道运动，从而诱发便秘。
• 内分泌及代谢异常：甲状腺功能低下、糖尿病神经病变等内分泌系统问题有时也会伴随便秘症状出现。
• 神经系统疾病：脊髓损伤、多发性硬化症等中枢神经系统疾病可能损害控制排便的神经通路，引发便秘。

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病理机制

1. 肠道运动功能紊乱：

• 结肠平滑肌收缩力下降或者协调性受损，使得食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，形成干燥坚硬的大便。

2. 盆底肌群功能失调：

• 盆底肌肉群不能适时放松，阻碍了大便顺利排出体外；长期如此可能导致直肠感受器敏感度降低，进一步加剧排便困难。

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临床表现

1. 症状特征：

• 排便频率减少（通常<3次/周），粪便质地变硬且体积小；
• 排便过程艰难，需用力或长时间尝试才能完成；
• 有未排净感或需要采取特殊姿势帮助排便；
• 可能伴有腹胀不适但较少出现剧烈疼痛。

参考文献：

• 医学论坛网, 汇聚全球医学的力量, 做中国最好的医学门户网站！关键字：功能性便秘
• 功能性便秘的名词解释及相关信息

请注意，上述内容基于可靠来源编写而成，旨在提供关于功能性便秘的基础知识介绍，并非详尽无遗地涵盖所有方面。对于具体个案，请咨询专业医疗人员以获得准确诊断与指导。