功能性便秘Functional constipation
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Functional constipation、功能性便秘、功能性便秘伴慢传输型便秘、神经性便秘 [possible translation]、痉挛性便秘 [possible translation]、神经性便秘、痉挛性便秘、无力性便秘
同义词neurogenic constipation、spastic constipation、functional constipation with slow transit
别名习惯性便秘、慢性便秘、特发性便秘、原发性便秘
功能性便秘 (DD91.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便困难：
- 患者在排便时感到费力，需要用力努挣或借助手指辅助才能完成排便动作（高，70%-90%）。
- 粪便干硬：
- 大便质地坚硬（Bristol粪便分型1-2型），表面有裂纹，排便时感觉费力（高，70%-90%）。
- 排便次数减少：
- 排便频率降低，通常每周少于3次，但需注意部分患者排便频率正常仍可诊断为功能性便秘（中等，50%-70%）。
- 腹部胀满感：
- 肠道内粪便积聚导致腹部膨胀感，以下腹部为主，可能伴随轻微不适（中等，50%-70%）。
- 肛门疼痛或排便不尽感：
- 干硬粪便通过肛门时可能导致肛裂或黏膜损伤，引发疼痛或排便后仍有残留感（中等，40%-60%）。
其他可能症状
- 腹痛：
- 部分患者可能出现左下腹钝痛或压迫感（较低，20%-40%）。
- 其他伴随症状：
- 可能伴有腹胀、食欲减退、焦虑或生活质量下降（较低，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部检查：
- 触诊可发现左下腹膨隆，偶可触及肠腔内硬质粪块（中等，40%-60%）。
- 直肠指检：
- 直肠内触及硬便，部分患者存在肛门括约肌紧张或协调障碍（如排便时矛盾收缩）（中等，40%-60%）。
- 肛门镜检查：
- 可见肛管黏膜充血、肛裂或痔疮，直肠壶腹部可能存留干硬粪便（中等，40%-60%）。
非典型体征
- 腹部影像学检查：
- 腹部X线平片显示结肠粪便潴留（较低，20%-40%）。
- 结肠传输试验：
- 标记物在结肠内滞留时间延长，提示结肠传输缓慢（较低，20%-40%）。
- 盆底肌电图：
- 显示盆底肌肉协同失调（如排便时肛门括约肌反常收缩）（较低，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：通常无异常，用于排除贫血或感染。
- 电解质分析：评估低钾血症等电解质紊乱。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能减退导致的继发性便秘。
- 影像学表现：
- 腹部X线平片：结肠内广泛粪便影。
- 结肠传输试验：口服标记物72小时后仍存留超过20%。
- 肛门直肠测压：评估肛门括约肌功能及直肠感觉（如适用）。
注：上述症状和体征的发生率基于罗马IV标准及临床研究数据。功能性便秘需排除器质性病变，确诊需结合病史及辅助检查。若症状持续或加重，建议专科就诊。