功能性排便障碍Functional defaecation disorders

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功能性排便障碍 (DD92.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便困难：

   • 患者常诉排便时需要用力努挣，有明显的阻塞感或排便不尽感（70%-90%）。

2. 粪便干硬、排出困难：

   • 大便质地坚硬，难以顺利排出（60%-80%）。

3. 排便次数减少：

   • 每周排便少于三次，有时甚至一周一次或更少（50%-70%）。

4. 腹部胀满感：

   • 腹部不适，感觉胀满（40%-60%）。

5. 肛门疼痛或不适：

   • 排便时出现疼痛或不适感（30%-50%）。

6. 排便不完全感：

   • 排便后仍感觉直肠内有残留物（20%-40%）。

其他可能症状

1. 腹痛：

   • 伴随排便困难的腹痛（10%-20%）。

2. 恶心：

   • 偶尔伴有恶心感（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门直肠测压异常：

   • 盆底肌肉在排便时出现反常收缩或松弛不足（协同失调）（80%-90%）。
   • 排便推进力不足（60%-80%）。

2. 气囊逼出试验异常：

   • 气囊逼出时间延长（≥60秒），表明盆底肌肉协调性差（70%-80%）。

3. 影像学检查异常：

   • 排便造影显示直肠排空不全、直肠前突或直肠内套叠（50%-70%）。

非典型体征

1. 会阴下降综合征：

   • 会阴支持结构松弛，导致盆底下降（20%-30%）。

2. 耻骨直肠肌矛盾收缩：

   • 排便时耻骨直肠肌无法松弛（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 肛门直肠测压：

   • 检测盆底肌肉和肛门括约肌的功能状态，发现异常收缩或松弛不足（异常率：80%-90%）。

2. 气囊逼出试验：

   • 评估排便协调性，逼出时间延长（≥60秒）为异常（异常率：70%-80%）。

3. 排便造影：

   • 显示直肠排空不全、直肠前突或直肠内套叠（异常率：50%-70%）。

4. 盆底超声：

   • 评估盆底肌肉运动异常（异常率：40%-50%）。

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注：临床表现因个体差异而异。上述数据基于现有文献及研究整理而成，具体出现几率可能因研究方法和样本不同而有所变化。对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生以获得准确的医疗指导。