功能性大便失禁Functional faecal incontinence

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功能性大便失禁（DD92.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 不能控制的排便：
   • 患者报告反复发生无法自主控制的粪便泄漏（高，70%-90%）。
2. 急迫性失禁与被动性失禁：
   • 急迫性：有便意但无法延迟排便（常见，50%-70%）；
   • 被动性：无便意预兆下发生泄漏（中等，30%-50%）。
3. 便秘相关症状：
   • 部分患者合并便秘，表现为排便费力、粪便干硬（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 不自主排气：
   • 气体失禁可能单独或伴随粪便泄漏出现（常见，60%-80%）。
2. 社交回避行为：
   • 因担心失禁事件而减少社交活动（中等，30%-50%）。
3. 情绪困扰：
   • 可能出现焦虑、抑郁等心理问题（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门括约肌功能异常：
   • 肛门指诊显示静息压降低或收缩力减弱（高，60%-80%）。
2. 直肠感觉减退：
   • 直肠气囊扩张试验中感觉阈值升高（中等，50%-70%）。
3. 粪便潴留征象：
   • 直肠指诊可触及粪块，提示可能合并便秘（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 肛周皮肤改变：
   • 长期失禁可能导致皮肤红斑、糜烂（低，10%-20%）。
2. 神经系统检查正常：
   • 无明确神经损伤体征，可与神经源性失禁鉴别（高，80%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 肛门直肠测压：
   • 肛门静息压/收缩压降低、直肠肛门抑制反射异常（异常率：70%-90%）。
2. 直肠感觉功能检测：
   • 直肠感觉阈值升高（异常率：50%-70%）。
3. 盆底肌电图：
   • 显示肛门外括约肌或耻骨直肠肌协调性异常（异常率：60%-80%）。
4. 结肠传输试验：
   • 合并便秘者可能显示结肠传输延迟（异常率：40%-60%）。

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注：功能性大便失禁需排除肛门括约肌结构损伤、神经系统疾病、炎症性肠病等器质性疾病。临床表现存在个体差异，需结合病史与检查综合判断。