功能性恶心或呕吐Functional nausea or vomiting

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功能性恶心或呕吐 (DD90.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 恶心：
   • 持续或间歇性的胃部不适感，紧迫欲呕吐的感觉（高，70%-90%）。
2. 呕吐：
   • 伴随恶心出现的呕吐行为，呕吐物多为胃内容物（高，60%-80%）。
3. 食欲减退：
   • 对食物的兴趣减少，进食量明显下降（中，40%-60%）。
4. 体重减轻：
   • 长期呕吐或进食减少导致的体重下降，需排除器质性疾病（低，5%-15%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 焦虑、抑郁等心理因素相关的症状（中，30%-50%）。
2. 腹痛：
   • 上腹部疼痛或不适，可能伴有烧灼感（低，10%-30%）。
3. 口干或唾液分泌增多：
   • 伴随恶心出现的口干或唾液分泌增多（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤苍白、出汗：
   • 急性发作期可能出现面色苍白、皮肤湿冷（中，50%-70%）。
2. 血压及心率变化：
   • 严重呕吐时可出现短暂血压波动或心率增快（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 胃排空延迟：
   • 部分患者可见胃排空时间延长（低，10%-20%）。
2. 上腹部轻压痛：
   • 偶见轻微压痛，无腹膜刺激征（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 胃镜检查：
   • 无结构性病变（阴性结果，90%-100%）。
2. 肝功能测试：
   • 指标正常（阴性结果，90%-100%）。
3. 血液检查：
   • 长期呕吐者可能出现电解质紊乱（如低钾血症）（低，10%-20%）。
4. 影像学检查：
   • 上消化道造影、CT等无器质性异常（阴性结果，90%-100%）。

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注：临床表现因个体差异而异。诊断需排除器质性疾病（如肠梗阻、代谢紊乱）。对于持续症状，建议结合罗马IV标准等胃肠功能性疾病指南评估。