未特指的功能性食管或胃十二指肠疾患Unspecified Functional oesophageal or gastroduodenal disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的功能性食管或胃十二指肠疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的功能性食管或胃十二指肠疾患（Unspecified Functional Oesophageal or Gastroduodenal Disorders, 编码DD90.Z）是指患者表现出与食管或胃十二指肠相关的功能性症状，但不符合现有特定功能性胃肠病亚型诊断标准的一类疾病。此类疾病属于功能性胃肠道疾患，主要特征为上消化道症状（如烧心、胸骨后不适、餐后饱胀等），且通过内镜、影像学及实验室检查未发现可解释症状的结构性或代谢性异常。

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病因学特征

1. 脑-肠轴功能障碍：

   • 脑-肠轴调控异常是核心机制，涉及中枢神经系统对胃肠道感觉信号的处理失调（如内脏高敏感）及运动功能调节紊乱（如胃排空延迟）。这种双向交互障碍可导致症状反复发作。

2. 心理社会因素：

   • 焦虑、抑郁或慢性压力可通过神经内分泌途径影响脑-肠轴，加剧症状感知。特定心理特质（如灾难化思维）可能增加症状严重度。

3. 遗传倾向：

   • 家族聚集性提示遗传易感性，可能与调控内脏感觉或神经传递的基因多态性相关，但具体分子机制尚未阐明。

4. 环境因素：

   • 高脂饮食、进食过快、吸烟等可诱发或加重症状；部分患者对特定食物（如咖啡因、酒精）不耐受。

5. 其他相关因素：

   • 女性激素波动可能通过调节内脏敏感性影响症状，但无明确病理生理学证据。

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病理机制

1. 内脏高敏感：

   • 食管及胃十二指肠对机械扩张或化学刺激的感知阈值降低，导致正常生理活动被感知为疼痛或不适。

2. 胃动力异常：

   • 胃窦收缩减弱、胃电节律紊乱或胃十二指肠运动不协调，可引起餐后饱胀、早饱等症状。

3. 反流防御机制受损：

   • 一过性下食管括约肌松弛频率增加或食管廓清能力下降，可能引发反流症状，但缺乏病理性酸暴露证据。

4. 胃酸作用：

   • 胃酸在食管或胃内的异常分布或清除延迟，可能通过激活化学感受器参与症状发生。

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临床表现

1. 食管症状：

   • 烧心、非心源性胸痛、功能性吞咽困难（排除结构性梗阻）或食管源性异物感。

2. 胃十二指肠症状：

   • 上腹痛、餐后不适综合征（餐后饱胀、早饱）、嗳气或恶心，症状与进食相关性显著。

3. 重叠症状：

   • 部分患者可同时存在食管与胃十二指肠症状，或合并其他功能性胃肠病（如肠易激综合征）。

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综上，未特指的功能性食管或胃十二指肠疾患需通过罗马IV标准等排除性诊断流程进行识别，治疗强调个体化综合管理。