索引词Genetic or developmental disorders involving lips or oral mucosa、累及唇或口腔黏膜的遗传性或发育性疾患、白色海绵痣、家族性白色皱褶性黏膜发育不良、遗传性口腔黏膜白斑病、先天性白色角化症、坎农综合征、白色海绵状痣、白色皱襞性齿龈口腔炎、遗传性良性上皮内角化不良、遗传性黏膜上皮发育不良、分类于他处的大疱性表皮松解症引起的口腔黏膜脆弱和溃疡、分类于他处的遗传或发育障碍,累及唇或口腔黏膜
缩写遗传性唇口腔黏膜病、发育性唇口腔黏膜病
累及唇或口腔黏膜的遗传性或发育性疾患的核心症状与体征
症状(主观感受)
典型症状
外观异常:
患者常表现为唇部或口腔黏膜出现白色斑块、皱襞样增厚或天鹅绒样改变。病变通常对称分布,边界不清。
出现几率:高(70%-90%)
功能影响:
严重病例可能因黏膜增厚或硬化导致张口受限、咀嚼或发音困难。
出现几率:中等(40%-60%)
伴随症状:
部分疾病可合并其他先天性异常,如掌跖角化(如白色海绵状痣)或外胚层发育不良相关表现。
出现几率:低(10%-30%)
其他可能症状
不适感:
少数患者可能出现黏膜粗糙感或轻微疼痛(尤其在继发感染时)。
出现几率:低(20%-30%)
全身症状:
一般无全身症状,除非合并系统性遗传病(如外胚层发育不良)。
出现几率:罕见(<5%)
体征(客观检测结果)
典型体征
白色或灰白色黏膜改变:
口腔黏膜呈现白色皱襞样或海绵状增厚,触诊质软(如白色海绵状痣)。
出现几率:高(80%-90%)
先天性畸形:
唇部发育异常(如唇裂/腭裂)或黏膜下腺体异位(如Fordyce颗粒)。
出现几率:中等(30%-50%)
角化异常:
黏膜表面过度角化,可伴鳞屑或皲裂。
出现几率:中等(40%-60%)
非典型体征
色素异常:
偶见局部色素减退(如局灶性真皮发育不全)。
出现几率:低(5%-10%)
继发感染表现:
病变区域红肿、糜烂,伴渗出或假膜形成。
出现几率:低(10%-20%)
实验室与影像学特征
病原学检测:
基因检测:检测KRT4/KRT13基因突变(白色海绵状痣)、TP63基因(外胚层发育不良)等。
检出率:高(80%-90%)
组织病理学检查:
活检:特征性改变包括棘层肥厚、细胞质内空泡变性及角化不全(白色海绵状痣)。
异常率:高(80%-90%)
影像学表现:
X线/CT:仅用于评估合并的颅颌面骨骼发育异常(如腭裂相关颌骨畸形)。
异常率:中等(30%-50%)
免疫组化:
角蛋白标记:检测角蛋白4/13表达异常(白色海绵状痣)。
异常率:高(70%-90%)
参考文献
Neville BW, et al. Oral and Maxillofacial Pathology. 4th ed.
Fine JD, et al. Inherited epidermolysis bullosa. Orphanet J Rare Dis. 2016.
Richardson RJ, et al. Keratinizing mucosal white lesions. J Oral Pathol Med. 2015.