癔球症Globus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词globus hystericus、globus sensation、globus pharyngeus
癔球症（DD90.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咽部异物感：
- 患者常感到喉咙内有持续性或间歇性的非疼痛性肿块感或异物粘附感，这种感觉通常出现在两餐之间，且不伴有吞咽困难或吞咽痛。这是最常见的症状，出现几率高（70%-90%）。
- 咽喉烧灼感：
- 部分患者可能伴随轻度咽喉烧灼感，但强度明显低于胃食管反流病。出现几率中等（30%-50%）。
- 频繁清嗓或吞咽动作：
- 为了缓解不适，患者会频繁尝试清嗓或者做吞咽动作，但这些努力通常无法有效解决问题。出现几率较高（60%-80%）。
其他可能症状
- 胸闷、呼吸不畅：
- 尽管典型表现为无痛性质，但在极少数情况下，可能会伴随轻微胸闷、呼吸不畅等症状出现，但均未达到严重程度。出现几率较低（10%-20%）。
- 情绪波动：
- 患者常伴随焦虑、抑郁或易怒等情绪变化，这些心理因素可能既是诱因也是结果。出现几率较高（50%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 无器质性病变证据：
- 经喉镜、食管内镜和其他相关检查，均未发现可解释症状的结构性异常。这是诊断癔球症的必要条件。
- 常规查体无异常：
- 咽喉部触诊、颈部淋巴结检查等常规物理检查均无阳性发现。
- 正常吞咽功能：
- 吞咽功能检查显示食团传输正常，无吞咽延迟或疼痛表现。
非典型体征
- 轻微粘膜改变：
- 约10%-20%患者可能发现咽喉部轻度充血或淋巴滤泡增生，但这些改变与症状严重程度无相关性。
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 喉镜与食管内镜检查通常无粘膜破损、肿物或显著炎症表现。
- 24小时食管pH监测：
- 少数患者（<25%）可能检测到异常酸暴露，但不足以诊断胃食管反流病。
- 影像学检查：
- 食管钡餐造影、颈部/胸部CT等检查均无结构性异常发现。
注：癔球症是一种功能性胃肠病，其主要特征为患者自觉咽喉部有持续性或间歇性的非疼痛性肿块感或异物粘附感，这种感觉通常出现在两餐之间，且不伴有吞咽困难或吞咽痛。该症状常伴随急性焦虑或情绪冲突，并且没有器质性咽部和/或食道结构或运动障碍作为基础。诊断时需排除其他器质性疾病。