腹股沟疝Inguinal hernia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
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同义词bubonocele、indirect inguinal hernia、direct inguinal hernia、oblique inguinal hernia、scrotal hernia、IH - [inguinal hernia]
腹股沟疝的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床体征：患者在腹股沟区域发现可复性包块，站立或用力时出现，平卧或轻压时可以回纳。
- 超声检查：超声检查显示腹股沟区域有疝囊及其内容物。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹股沟区包块：站立、行走或用力时出现，平卧或轻压时可回纳。
- 疼痛和不适：局部疼痛或坠胀感，尤其是在长时间站立或劳累后更为明显。
- 阴囊肿块：男性患者中，肿块有时可进入阴囊。
- 非典型症状：
- 腹部不适：轻微的腹部不适或消化不良。
- 恶心与呕吐：若发生嵌顿性疝，患者可能出现剧烈疼痛，并伴随恶心、呕吐等症状。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无超声检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现：腹股沟区可复性包块。
- 体格检查：站立或用力时包块出现，平卧或轻压时可回纳。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可以清晰显示疝囊及其内容物，有助于诊断和鉴别诊断。对于怀疑嵌顿疝的情况，超声还可以评估疝内容物的血流情况。
- CT扫描：
- 异常意义：对于复杂疝或需要术前评估的病例，CT扫描可以提供详细的解剖结构信息，帮助确定疝的位置、大小及是否有并发症。
- X线检查：
- 异常意义：在怀疑嵌顿性疝或肠梗阻的情况下，腹部X线片可以显示气液平面等肠梗阻的征象，有助于判断是否需要紧急手术。
- 临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 异常意义：通过触诊和视诊，可以发现腹股沟区的可复性包块，结合患者的症状和体征，进一步确认诊断。
- 嵌顿疝评估：
- 异常意义：如果包块不可回纳，伴有明显的疼痛、红肿和温度升高，提示可能发生嵌顿疝，需要紧急处理。
三、实验室检查的异常意义
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：在嵌顿疝导致肠梗阻或感染时，CRP可能显著升高（>50 mg/L），提示炎症反应。
- 白细胞计数（WBC）：嵌顿疝导致感染或缺血坏死时，白细胞计数可能升高（>10,000/μL）。
- 电解质及代谢指标：
- 电解质紊乱：嵌顿疝导致肠梗阻时，可能出现脱水和电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。
- 酸碱平衡：肠梗阻可能导致代谢性酸中毒，pH值降低。
- 血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：嵌顿疝导致肠梗阻或感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高。
- 生化检查：肝功能、肾功能等生化指标在严重情况下可能出现异常。
- 便常规：
- 隐血试验阳性：嵌顿疝导致肠梗阻或肠壁缺血时，便常规检查可能发现隐血阳性。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床体征和超声检查，结合典型症状及体格检查结果。
- 辅助检查以影像学（超声、CT）为主，帮助评估疝的类型、位置及是否有并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联嵌顿疝或肠梗阻引起的炎症反应和代谢紊乱。
权威依据：《中华普通外科杂志》、《中国实用外科杂志》等权威医学期刊资料整理。