肝内胆汁淤积，不可归类在他处者Intrahepatic cholestasis, not elsewhere classified
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intrahepatic cholestasis, not elsewhere classified
肝内胆汁淤积，不可归类在他处者（DB99.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤瘙痒：
- 通常在无黄疸前出现，且是患者最常见的主诉之一（70%-90%）。
- 黄疸：
- 随着病情进展可能出现轻度到中度的黄染现象（40%-60%）。
- 消化系统症状：
- 如食欲减退、恶心呕吐、腹胀不适等（50%-70%）。
- 乏力：
其他可能症状
- 体重减轻：
- 尿色加深：
- 粪便颜色变浅：
- 胆汁排泄受阻时可能出现灰白色大便（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 皮肤黄瘤：
- 由于脂质沉积形成的黄色斑块或结节（5%-15%，多见于长期病例）。
- 肝肿大：
- 体检时可触及肝脏边缘钝厚（30%-40%），脾肿大较少见（5%-10%）。
非典型体征
- 腹水：
- 仅在合并肝硬化或门脉高压的晚期病例中可能出现（<5%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 胆红素水平升高：总胆红素及直接胆红素均显著增加（80%-90%）。
- 碱性磷酸酶（ALP）升高：反映胆汁淤积的标志物（80%-90%）。
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：同样提示胆汁淤积（70%-80%）。
- 转氨酶轻度升高：ALT和AST可能轻度升高，通常不超过正常值上限的5倍（50%-70%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：显示肝脏回声增强，胆管无扩张（70%-80%）。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：用于排除胆道梗阻，通常无异常发现（90%-95%）。
- 肝脏活检：病理学检查可见肝细胞内胆汁淤积、胆栓形成及轻度炎症（确诊依据）。
- 其他检查：
- 脂溶性维生素水平降低：如维生素A、D、E、K的血清浓度下降（60%-70%）。
以上内容基于当前可靠的医学文献资料整理而成，旨在提供关于“肝内胆汁淤积，不可归类在他处者”这一疾病的全面理解。对于具体的诊断标准、实验室检查方法等内容，请参考专业医学教材或指南。
