混合型肠易激综合征Irritable bowel syndrome, mixed type
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Irritable bowel syndrome, mixed type、混合型肠易激综合征、交替排便习惯、IBS-M[混合型肠易激综合征]
同义词IBS-M - [Irritable bowel syndrome, mixed type]、Alternating bowel habit
别名混合型肠易激症、交替型肠易激综合征、腹泻便秘交替型肠易激症、混合型肠炎综合症
混合型肠易激综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛或腹部不适：
- 患者常感到下腹部或全腹部的疼痛或不适，疼痛常在排便后缓解（常见，与内脏高敏感性相关）。
- 腹泻与便秘交替出现：
- 该类型肠易激综合征患者会经历间歇性腹泻和便秘，且两者交替发生（符合罗马IV诊断标准，必需）。
- 腹胀感：
- 感觉腹部膨胀，可能与肠道气体潴留或传输异常相关（常见，50%-80%）。
其他可能症状
- 粘液便：
- 排便时伴随少量黏液排出（约25%-50%，与肠道分泌功能紊乱相关）。
- 消化不良：
- 包括上腹部不适、饱胀、嗳气等（常见，40%-60%）。
- 全身症状：
- 可能包括疲劳、焦虑及抑郁情绪（较常见，30%-50%，与脑-肠轴失调相关）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 体检时可发现腹部轻度压痛，但无腹膜刺激征（较少见，20%-40%）。
- 肠鸣音变化：
- 肠鸣音可能亢进（腹泻期间）或减弱（便秘期间）（与肠道动力异常相关）。
非典型体征
- 腹部膨隆：
- 主要由于肠内气体过多引起（较少见，10%-20%）。
- 肛门指诊异常：
- 如直肠内有硬结或触痛（罕见，<10%，需排除器质性疾病）。
实验室与影像学特征
- 无特异性改变：混合型肠易激综合征通常不会在常规血液检查、粪便检查或影像学检查（如腹部超声波、CT扫描）中显示出特定的异常。这些检查主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 肠道功能测试：部分患者可能存在小肠细菌过度生长（SIBO），可通过氢呼气试验检测（阳性率约30%-40%，存在研究异质性）。
注：混合型肠易激综合征的确切病因尚不完全清楚，可能涉及多种因素，包括肠道运动功能障碍、内脏高敏感性以及中枢神经系统对肠道感觉的调节失常。临床表现存在个体差异，且可能受心理因素影响较大。
