混合型肠易激综合征Irritable bowel syndrome, mixed type

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混合型肠易激综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛或腹部不适：
   • 患者常感到下腹部或全腹部的疼痛或不适，疼痛常在排便后缓解（常见，与内脏高敏感性相关）。
2. 腹泻与便秘交替出现：
   • 该类型肠易激综合征患者会经历间歇性腹泻和便秘，且两者交替发生（符合罗马IV诊断标准，必需）。
3. 腹胀感：
   • 感觉腹部膨胀，可能与肠道气体潴留或传输异常相关（常见，50%-80%）。

其他可能症状

1. 粘液便：
   • 排便时伴随少量黏液排出（约25%-50%，与肠道分泌功能紊乱相关）。
2. 消化不良：
   • 包括上腹部不适、饱胀、嗳气等（常见，40%-60%）。
3. 全身症状：
   • 可能包括疲劳、焦虑及抑郁情绪（较常见，30%-50%，与脑-肠轴失调相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 体检时可发现腹部轻度压痛，但无腹膜刺激征（较少见，20%-40%）。
2. 肠鸣音变化：
   • 肠鸣音可能亢进（腹泻期间）或减弱（便秘期间）（与肠道动力异常相关）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 主要由于肠内气体过多引起（较少见，10%-20%）。
2. 肛门指诊异常：
   • 如直肠内有硬结或触痛（罕见，<10%，需排除器质性疾病）。

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实验室与影像学特征

• 无特异性改变：混合型肠易激综合征通常不会在常规血液检查、粪便检查或影像学检查（如腹部超声波、CT扫描）中显示出特定的异常。这些检查主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病。
• 肠道功能测试：部分患者可能存在小肠细菌过度生长（SIBO），可通过氢呼气试验检测（阳性率约30%-40%，存在研究异质性）。

注：混合型肠易激综合征的确切病因尚不完全清楚，可能涉及多种因素，包括肠道运动功能障碍、内脏高敏感性以及中枢神经系统对肠道感觉的调节失常。临床表现存在个体差异，且可能受心理因素影响较大。