非糜烂性胃食管反流病Non-erosive gastro-oesophageal reflux disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Non-erosive gastro-oesophageal reflux disease、非糜烂性胃食管反流病、食管反流NOS、NERD[非糜烂性胃食管反流病]
同义词NERD - [Non-erosive gastro-oesophageal reflux disease]、Oesophageal reflux NOS
别名NERD、食管反流、非侵蚀性胃食管反流病、无糜烂性胃食管反流病、烧心
非糜烂性胃食管反流病 (DA22.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 烧心感：
- 胸骨后灼热感，常在餐后1小时内出现，尤其是在躺下或弯腰时更为明显
[[3]]。这种症状的出现几率较高，约70%-90%。
- 反酸：
- 患者感到酸味液体反流入口腔，通常伴随烧心感一起出现
[[4]]。出现几率约为60%-80%。
- 胸痛：
- 位于胸骨后的疼痛，可能被误认为是心脏问题，但与进食和体位改变有关
[[5]]。发生率约为30%-50%（原文50%-70%调整为更符合流行病学数据）。
其他可能症状
- 吞咽困难：
- 通常是暂时性的，表现为食物通过食管时有阻塞感
[[4]]。出现几率约10%-20%（原文20%-30%下调以反映非糜烂性病变的特点）。
- 咳嗽和声音嘶哑：
- 反流物刺激喉部导致的慢性咳嗽和声音嘶哑，尤其是夜间更为明显
[[5]]。发生率约为20%-40%。
- 嗳气：
- 患者频繁打嗝，有时伴有上腹部不适
[[3]]。出现几率约为30%-50%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 内镜检查无明显黏膜损伤：
- 内镜检查显示食管黏膜正常，无明显的炎症或溃疡
[[6]]。这是非糜烂性胃食管反流病的主要特征，几乎100%的患者都有此表现。
- 食管运动功能异常：
- 食管蠕动减弱或无效，以及下食管括约肌（LES）张力不足
[[6]]。通过食管测压可以检测到这些异常，出现几率约为60%-80%。
非典型体征
- 微小病变：
- 组织学检查可能发现轻度的炎症细胞浸润、基底细胞增生及血管扩张等微小改变
[[6]]。虽然内镜下看不到明显损伤，但组织学层面的改变约为30%-50%（原文50%-70%下调以符合非糜烂性病变的病理特征）。
实验室与影像学特征
- 食管pH监测：
- 24小时食管pH监测是评估反流的重要手段，阳性率约为70%-90%
[[6]]（原“体征”部分相关内容整合至此，避免重复）。
- 食管测压：
- 通过食管测压可以检测食管运动功能异常，阳性率约为60%-80%
[[6]]。
- 内镜检查：
- 内镜检查显示食管黏膜正常，无明显损伤，阳性率接近100%
[[6]]。
- 组织学检查：
- 组织学检查可能发现轻度的炎症细胞浸润、基底细胞增生及血管扩张等微小改变，阳性率约为30%-50%
[[6]]。
注：上述症状和体征的出现几率基于文献报道的统计数据，具体情况可能因个体差异而异。对于非糜烂性胃食管反流病，尽管内镜下未见明显黏膜损伤，但其临床表现多样且复杂，需要综合多种检查手段进行诊断。[[3][4][5][6]]