非IgE介导的过敏反应引起的变应性胃炎Allergic gastritis due to non-IgE-mediated hypersensitivity

更新时间：2024-10-12 14:01:01

非IgE介导的过敏反应引起的变应性胃炎 (DA42.41) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胃肠道症状：
   • 腹痛：上腹部疼痛，可能为钝痛、烧灼感或胀痛（常见，70%-80%）。
   • 腹胀：感觉腹部膨胀，不适（常见，60%-70%）。
   • 恶心和呕吐：恶心感和呕吐，可能伴有反酸（常见，50%-60%）。
   • 食欲不振：进食减少，食欲下降（常见，50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 体重下降：由于长期食欲不振和消化吸收障碍，可能出现体重减轻（较少见，20%-30%）。
   • 乏力：与慢性炎症和营养吸收不良相关（较少见，20%-30%）。
   • 贫血：可能因铁或维生素B12吸收障碍导致（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃黏膜改变：
   • 胃黏膜充血：内镜检查可见胃黏膜红斑、充血（常见，80%-90%）。
   • 胃黏膜水肿：胃黏膜肿胀，质地柔软（常见，70%-80%）。
   • 胃黏膜炎症：组织学可见淋巴细胞和浆细胞浸润为主，嗜酸性粒细胞浸润较少（常见，60%-70%）。

非典型体征

1. 胃黏膜糜烂：
   • 可能出现浅表性糜烂（较少见，10%-20%）。
2. 胃黏膜出血：
   • 偶见点状出血（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 嗜酸性粒细胞计数：通常正常或轻度升高（非特异性，30%-40%）。
   • 血清特异性IgG：部分患者可见食物特异性IgG抗体升高（争议性指标，20%-30%）。

2. 内镜检查：

   • 胃黏膜活检：组织学以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，嗜酸性粒细胞浸润需结合临床排除其他病因（确诊依据，80%-90%）。
   • 胃黏膜充血和水肿：内镜下可见黏膜红斑和肿胀（常见，80%-90%）。

3. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验：用于排除IgE介导的过敏反应（阴性率高，约70%-80%）。
   • 血清特异性IgE检测：阴性结果支持非IgE介导机制（辅助排除，阴性率>90%）。

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参考文献

• 《非IgE介导食物过敏的诊断与治疗》
• 《变应性胃炎的高发人群有哪些》
• 《变应性胃炎怎么检查》
• 《非IgE介导食物过敏的诊断与治疗（经典实用）》
• 《临床医学概要：胃炎.pptx》
• 《变应性胃炎护理课件》
• 《1-非IgE介导食物过敏的诊断与治疗（行业特制）》
• 《2022医学考研：西医综合消化系统疾病之胃炎》
• 《内科学教学课件：胃炎》