胆囊梗阻Obstruction of gall bladder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Obstruction of gall bladder、胆囊梗阻、胆囊梗阻 [possible translation]、胆囊挛缩、胆囊闭塞、胆囊狭窄、胆囊缩窄
同义词obstruction of gallbladder、gallbladder obstruction
胆囊梗阻 (DC10.01) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 右上腹痛：
- 常表现为剧烈疼痛，位置多固定于右上腹部，可放射至右肩胛区或背部。疼痛常在进食油腻食物后加重。（70%-90%）
- 恶心呕吐：
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染（通常提示合并胆总管梗阻或Mirizzi综合征），尿色加深，粪便颜色变浅。（10%-30%）
其他可能症状
- 发热：
- 合并急性胆囊炎或胆道感染时，可出现中低度发热。（20%-40%）
- 厌油：
- 对油腻食物耐受性下降，伴食欲减退。（15%-25%）
- 全身不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右上腹压痛：
- 右上腹局限性压痛，急性期可能触及肿大胆囊（Murphy征阳性）。（70%-90%）
- 黄疸：
- 皮肤及巩膜黄染（需排除其他肝胆疾病）。（10%-30%）
- 胆囊触痛征（Murphy征）：
- 深吸气时按压右上腹引发疼痛加剧并屏气。（60%-80%）
非典型体征
- 腹部肌紧张：
- 急性胆囊炎进展至胆囊坏疽或穿孔时，可出现局部腹膜刺激征。（10%-20%）
- 肝脏肿大：
- 长期胆汁淤积或合并胆管梗阻时，可能触及肝缘。（5%-15%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞及中性粒细胞升高（提示感染或炎症）。（60%-80%）
- 肝功能：直接胆红素、ALP、GGT升高（提示合并胆总管梗阻或肝损伤）。（30%-50%）
- 影像学检查：
- 超声检查：胆囊增大、壁增厚（＞3mm）、胆囊内结石或占位，合并胆总管梗阻时可见肝内外胆管扩张。（80%-90%）
- CT/MRI：清晰显示胆囊结构异常、周围炎症或胆管扩张。（70%-80%）
- MRCP：用于评估胆道系统梗阻部位及程度。（80%-90%）
注：以上数据基于《外科学（第9版）》《实用内科学》《UpToDate》等权威文献综合整理。胆囊梗阻的黄疸和肝功能异常需警惕合并胆总管梗阻或Mirizzi综合征。最终诊断需结合临床及影像学综合判断。
