胆囊或胆管梗阻Obstruction of gallbladder or bile ducts

更新时间：2025-05-27 22:54:15

胆囊或胆管梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆囊或胆管梗阻是指胆汁排出道（包括胆囊和胆管）因多种原因导致胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的机械性梗阻。这类梗阻可以影响到胆汁的正常分泌、储存以及进入十二指肠的过程，从而干扰脂肪消化及代谢过程。

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病因学特征

1. 胆道系统内部因素：

   • 结石：尽管ICD-11此条目特指无结石情况下的梗阻，但通常情况下，胆石是引起胆道梗阻最常见的原因之一。然而，在本分类中排除了结石直接造成的梗阻。
   • 肿瘤：胆管癌或其他恶性肿瘤如胰头癌可压迫或侵入胆道造成狭窄；良性病变例如胆囊息肉也可能发展成局部梗阻。
   • 炎症性疾病：长期存在的胆道感染如慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等，可通过纤维化机制导致胆管壁增厚及管腔变窄。

2. 外部压迫因素：

   • 肿瘤、淋巴结肿大或邻近器官疾病对胆道施加压力，限制其正常扩张能力，从而产生梗阻现象。
   • 手术后并发症或外伤引起的结构改变亦可间接导致此类问题发生。

3. 先天性异常：少数情况下，某些患者可能存在出生时就有的解剖学变异，比如胆管发育不良，这同样能够引发相关症状。

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病理机制

1. 胆汁流动受阻：当任何部分的胆道被堵塞时，将阻碍肝脏产生的胆汁向小肠流动，造成胆汁积聚于肝内或胆囊中。
2. 黄疸及其他并发症：随着胆红素水平上升，皮肤和眼睛出现黄色（即黄疸）。此外，持续性的胆汁淤积还会增加细菌生长机会，促进胆道感染的发生，并可能损害肝功能。
3. 上腹部不适：由于胆汁无法顺利通过消化道，部分患者会经历右上腹疼痛，性质多为胀痛或绞痛，严重者伴有发热等症状。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 黄疸：表现为皮肤、眼白泛黄，尿色深而粪便颜色变浅。
   • 腹痛：尤其是右上腹区域，疼痛模式多样，从轻微不适到剧烈绞痛不等。
   • 其他非特异性症状：如恶心呕吐、食欲减退等。

2. 体征：

   • 体检时可能会发现肝脾肿大，尤其是在病程较长的情况下。
   • 黄疸程度随病情进展而加重。

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参考文献：基于《一文读懂：胆道梗阻的原因、诊断与治疗｜临床必备》(腾讯网)、百度百科“胆道梗阻”条目以及其他专业医疗资源整理而成。