胆囊梗阻Obstruction of gall bladder

更新时间：2025-05-27 22:53:30

胆囊梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆囊梗阻（ICD-11编码：DC10.01）是胆道系统中一种常见的病理状态，属于消化系统疾病的一部分。它特指因胆囊颈部或胆囊管的机械性阻塞，导致储存于胆囊内的胆汁无法正常排入胆总管。这种阻塞可由多种因素引发，包括但不限于结石、肿瘤或炎性狭窄等。胆囊梗阻会破坏胆汁的储存-排泄循环机制，进而引发特征性临床表现及继发性病理改变。

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病因学特征

胆囊梗阻的发生机制复杂多样，主要归因于以下几类因素：

1. 解剖结构异常：

   • 胆囊结石：约90%的病例与此相关，结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管开口处形成机械性阻塞。
   • 肿瘤性病变：胆囊原发癌可直接侵犯胆囊管，而肝门部或胰头肿瘤可通过外压效应导致梗阻。
   • 先天性畸形：胆囊管过长迂曲、隔膜形成等发育异常可增加功能性梗阻风险。

2. 炎症性疾病：

   • 急慢性胆囊炎：反复炎症导致胆囊管黏膜瘢痕挛缩，形成渐进性管腔狭窄。
   • 寄生虫感染：胆道蛔虫残体或华支睾吸虫感染可能成为梗阻诱因。

3. 其他因素：

   • 术后狭窄：胆囊部分切除术后或胆道探查术可能引发医源性胆囊管狭窄。
   • 外伤后改变：上腹部钝挫伤后血肿机化可压迫胆囊管。

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病理机制

1. 胆汁动力学紊乱：

   • 梗阻初期胆囊通过加强收缩代偿排空障碍，持续梗阻导致胆囊张力增高、壁内淋巴管受压，引发化学性炎症反应。

2. 胆囊功能障碍：

   • 超过72小时的完全性梗阻可造成胆囊吸收-分泌功能失平衡，黏膜开始重吸收胆汁酸而浓缩胆红素钙盐。

3. 继发性病理改变：

   • 梗阻合并感染时发展为急性化脓性胆囊炎，严重者出现坏疽穿孔。长期不全性梗阻可导致胆囊萎缩（瓷化胆囊）。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 胆绞痛：特征性表现为右上腹阵发性绞痛，常在油腻饮食后发作，向右肩胛区放射。
   • 墨菲征阳性：深吸气时按压右肋缘下出现吸气暂停。
   • 消化道症状：腹胀、脂肪泻等胆汁排泄不足表现。

2. 并发症相关表现：

   • 合并胆总管梗阻时可出现黄疸，实验室检查显示结合胆红素升高。
   • 继发急性胆囊炎时出现发热、持续性右上腹痛伴肌卫。

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参考文献：以上信息基于多个可靠来源综合整理而成，包括但不限于百度百科、挂号网以及专业医学网站上的相关内容。请注意，具体诊断和处理应由具有执业资格的专业医生根据实际情况进行。

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