其他特指的获得性食管解剖结构改变Other specified Acquired anatomical alterations of the oesophagus

更新时间：2025-05-27 22:52:55

其他特指的获得性食管解剖结构改变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的获得性食管解剖结构改变是指由于后天因素导致的、未被上述常见类型（如食管蹼、憩室、穿孔等）所涵盖的各种食管形态学上的异常变化。这些改变可能包括但不限于食管瘘、复杂的食管狭窄或扩张、食管壁增厚、食管异位组织等，影响食管正常的运输功能，并可引起吞咽困难、疼痛以及其他相关症状。

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病因学特征

1. 机械损伤机制：

   • 外伤（如食管异物）、医源性损伤（如内镜检查或治疗过程中造成的创伤）和手术并发症是造成食管解剖结构改变的重要原因。这类损伤可直接破坏食管壁完整性，引发局部炎症反应、瘢痕组织增生乃至瘘道形成。

2. 慢性炎症过程：

   • 长期存在的胃食管反流病（GERD）可因持续的酸性物质刺激导致食管下段黏膜层损伤，进而发展为Barrett食管（一种化生性病变）；此外，反复发作的感染性食管炎也可能诱发局部纤维化及结构变形。

3. 肿瘤相关因素：

   • 食管本身或邻近器官（如纵隔肿瘤）的恶性肿瘤可通过直接压迫或浸润改变食管腔径大小及走向，严重时侵犯食管壁引起溃疡、出血等问题。

4. 免疫介导性疾病：

   • 某些自身免疫性疾病如系统性硬化症（硬皮病），其特征为食管平滑肌萎缩及纤维化，导致食管蠕动减弱，从而干扰食物通过。

5. 其他后天性因素：

   • 包括放射性损伤（放疗后遗症）、化学灼伤、长期药物性损伤（如双膦酸盐类药物）等，可能通过直接毒性作用或愈合过程中的纤维化导致解剖结构改变。

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病理机制

1. 食管瘘：

   • 指食管与其他器官之间形成的异常通道，常见类型包括气管-食管瘘和食管-纵隔瘘。瘘道多由外伤、肿瘤侵蚀、感染或术后并发症引起，可导致吞咽时食物或液体进入呼吸道或胸腔，引发吸入性肺炎或纵隔炎。

2. 复杂的食管狭窄：

   • 由瘢痕组织收缩或肿瘤压迫所致，常见于长期GERD患者（远端食管环状狭窄）或腐蚀性损伤愈合后。复杂狭窄常累及食管全层，可能伴黏膜桥形成或管腔成角畸形。

3. 食管壁增厚：

   • 可由慢性炎症（如嗜酸性食管炎）、肿瘤浸润（如食管癌）或纤维化（如放射性损伤）引起，导致食管顺应性下降及蠕动功能障碍。

4. 食管异位组织：

   • 获得性异位组织罕见，可能继发于慢性刺激后的化生性改变（如胃黏膜异位），而非先天性发育异常。此类病变可能引发局部炎症或梗阻症状。

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参考文献：《消化系统疾病诊疗指南》、《胃肠外科杂志》等专业期刊文章及相关学术会议报告。