其他特指的功能性肛门直肠病Other specified Functional anorectal disorders

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其他特指的功能性肛门直肠病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排便困难：
   • 患者常感到排便费力，需要用力或长时间才能完成排便过程（70%-90%）。
2. 便秘：
   • 大便干硬、排出不畅，有时伴有腹胀感（60%-80%）。
3. 肛门疼痛：
   • 排便时或平时感到肛门区域疼痛，可能为钝痛或锐痛（30%-50%）。
4. 肛门不适：
   • 包括异物感、坠胀感等非特异性不适（40%-60%）。
5. 大便失禁：
   • 无法有效控制粪便的排出，尤其是在压力增加时（10%-30%）。

其他可能症状

1. 腹泻：
   • 偶尔出现稀便或水样便，但不如便秘常见（10%-20%）。
2. 里急后重：
   • 有强烈的排便欲望但实际排便量少或无排便（10%-20%）。
3. 排便不尽感：
   • 排便后感觉仍有残留粪便未排出（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门括约肌功能障碍：
   • 肛门外括约肌协调运动异常，表现为排便时矛盾收缩或松弛不全（70%-90%）。
2. 盆底肌肉失调：
   • 盆底肌肉不规律收缩或放松，影响正常的排便反射机制（60%-80%）。
3. 直肠顺应性降低：
   • 直肠在排便时的扩张能力下降，导致排便阻力增加（50%-70%）。

非典型体征

1. 肛门皮肤改变：
   • 可见肛周皮肤红肿、破损或湿疹（10%-20%）。
2. 肛门内括约肌肥大：
   • 通过肛门直肠测压检查发现肛门内括约肌张力增高（5%-10%）。
3. 直肠脱垂：
   • 部分患者可出现轻度直肠脱垂，但较为少见（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 肛门直肠测压：
   • 显示肛门内外括约肌的压力异常，如内括约肌静息压增高或外括约肌协调运动异常（异常率：约80%-90%）。
2. 盆底肌电图：
   • 盆底肌肉电活动异常，表现为不规则收缩或放松（异常率：约70%-80%）。
3. 结肠传输试验：
   • 评估结肠传输时间，部分患者可显示结肠传输缓慢（异常率：约60%-70%）。
4. 排粪造影：
   • 观察排便过程中直肠和肛门的形态变化，有助于诊断排便障碍（异常率：约50%-60%）。
5. 肛门直肠超声：
   • 用于评估肛门直肠区域的解剖结构，如括约肌厚度及完整性（异常率：约40%-50%）。

注：临床表现因个体差异而异。神经肌肉异常、精神心理因素、遗传及其他因素均可影响病情。详细诊断需结合患者的病史、临床表现及辅助检查结果进行综合判断。