其他特指的疝Other specified Hernias
更新时间：2025-06-18 18:50:39
关键词
索引词Hernias、其他特指的疝、腹股沟疝、腹壁疝、腹壁疝 [possible translation]、原发性正中腹壁疝、其他原发性正中腹壁疝、其他原发性正中腹壁疝伴梗阻，不伴坏疽、其他原发性正中腹壁疝伴坏疽、原发性正中腹壁疝，不伴梗阻或坏疽、下腹疝、原发性非正中腹壁疝、半月线疝、侧腹壁疝、自发性侧腹壁疝 [possible translation]、自发性侧腹壁疝、半月线疝伴梗阻，不伴坏疽、半月线疝伴坏疽、半月线疝，不伴梗阻或坏疽、腰疝、Bleichner疝、下腰疝、上腰疝、腰下三角疝、Grynfeltt疝 [possible translation]、Petit疝 [possible translation]、Petit疝、Grynfeltt疝、腰疝伴梗阻，不伴坏疽、坏疽性腰疝、腰疝，不伴梗阻或坏疽、继发性腹壁疝
别名其他类型疝、其他特殊疝、其他特定类型的疝、其他指定类型的疝、Other-specified-hernia
其他特指的疝（DD5Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学确诊：
- 超声/CT/MRI明确显示腹壁或腔壁存在连续性中断，伴腹腔内容物突出（如肠管、网膜）。
- 临床体征确认：
- 可触及可复性肿块（平卧时可回纳，站立或咳嗽时突出）。
- 支持条件（临床与功能评估）：
- 典型症状：
- 局部疼痛或牵拉感（活动后加重，平卧缓解）。
- 消化道症状（腹胀、恶心）或呼吸受限（胸骨后疝）。
- 危险因素：
- 存在肥胖、慢性咳嗽、腹部手术史或胶原代谢疾病（如Ehlers-Danlos综合征）。
- 阈值标准：
- 确诊：满足"必须条件"中影像学+临床体征。
- 高度疑似：仅有影像学证据但体征不典型时，需结合术中探查确认。
二、辅助检查
- 影像学检查树：
┌─首选：超声（动态观察疝囊变化）
│
├─复杂病例：增强CT（评估疝内容物血供及粘连）
│
└─特殊类型疝：MRI（软组织分辨率高，用于腰疝/术后疝）
- 判断逻辑：
- 超声：
- 阳性：发现筋膜缺损区（>1cm）+ 可见脏器滑动征（Valsalva动作下肠管突入疝囊）。
- 阴性但症状明显→需CT进一步排除。
- CT：
- 直接征象：腹壁连续性中断伴脂肪/肠管疝出（CT值-50~20 HU提示网膜，0~30 HU提示肠管）。
- 间接征象：邻近肠管扩张（提示梗阻风险）。
- MRI：
- T2压脂序列：疝囊内高信号液体环提示嵌顿风险。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞>12×10⁹/L：提示嵌顿/绞窄可能（需紧急手术）。
- 血红蛋白下降：慢性疝可能伴慢性失血（如网膜血管反复损伤）。
- 炎症标志物：
- CRP>50 mg/L：需警惕感染性并发症（如疝囊脓肿）。
- 血气分析：
- 代谢性酸中毒（pH<7.35）：提示肠管缺血坏死（绞窄性疝特征）。
四、总结
- 诊断核心：影像学证实解剖缺损+可复性肿块，超声为首选筛查工具。
- 实验室价值：主要用于评估并发症（感染/缺血），而非直接诊断。
- 特殊注意：对无症状的影像学阳性患者，需动态观察（部分小疝可能暂不手术）。
参考文献：
- 《克氏外科学》（第27版）腹壁疝诊断章节
- 欧洲疝学会（EHS）2023年《腹壁疝管理指南》
- Radiology 2022年刊《复杂腹壁疝的影像学评估标准》