其他特指的肠缺血性血管疾患Other specified Ischaemic vascular disorders of intestine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ischaemic vascular disorders of intestine、其他特指的肠缺血性血管疾患、腹部血管缺血，其他方面未特指
别名肠系膜动脉硬化症、肠系膜静脉血栓形成、非闭塞性肠系膜缺血、急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血
其他特指的肠缺血性血管疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 剧烈腹痛，常位于脐周或上腹部，难以用一般药物缓解（高，70%-90%）。
- 餐后腹痛，通常在餐后15-60分钟内出现（慢性肠系膜缺血典型表现），持续1-2小时后自行缓解（高，60%-80%）。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐（高，50%-70%）。
- 腹泻，结肠缺血时可能伴有血便（特征性表现为“草莓酱样”大便）（中，40%-60%）。
- 全身症状：
- 体重减轻（因“恐食症”导致的慢性摄入不足）（中，40%-60%）。
- 疲劳、乏力（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热，可能提示肠黏膜坏死或继发感染（低，10%-20%）。
- 精神状态改变：
- 老年患者可能出现意识模糊（与全身灌注不足相关）（低，10%-15%）。
- 尿量减少：
- 严重缺血导致休克时可能出现少尿（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部胀气：
- 肠鸣音变化：
- 早期可能亢进（肠缺血痉挛期），后期减弱或消失（肠麻痹期）（中，30%-50%）。
非典型体征
- 腹部包块：
- 血压异常：
- 低血压或休克（提示大面积肠坏死）（少见，10%-15%）。
- 皮肤花斑：
- 末梢循环障碍时出现皮肤花斑（少见，10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数升高：提示炎症或坏死（高，70%-90%）。
- D-二聚体水平升高：非特异性，但阴性结果有助于排除急性缺血（中，50%-70%）。
- 乳酸水平升高：>2 mmol/L提示组织低灌注（中，40%-60%）。
- 影像学表现
- CTA/MRA：肠系膜动脉狭窄/闭塞（诊断金标准）（高，90%-95%）。
- 腹部CT：肠壁增厚、肠系膜水肿、靶征（黏膜下水肿）、肠腔扩张（高，80%-90%）。
- 超声多普勒：肠系膜动脉收缩期峰值流速>275 cm/s提示狭窄（中，50%-70%）。
注：临床表现因缺血类型（急性/慢性）和受累血管（动脉/静脉）差异显著。24小时内明确诊断可降低死亡率。
以上信息基于国内外胃肠病学权威指南及相关专业文献综述。具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。