其他特指的肠缺血性血管疾患Other specified Ischaemic vascular disorders of intestine

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其他特指的肠缺血性血管疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 剧烈腹痛，常位于脐周或上腹部，难以用一般药物缓解（高，70%-90%）。
   • 餐后腹痛，通常在餐后15-60分钟内出现（慢性肠系膜缺血典型表现），持续1-2小时后自行缓解（高，60%-80%）。

2. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐（高，50%-70%）。
   • 腹泻，结肠缺血时可能伴有血便（特征性表现为“草莓酱样”大便）（中，40%-60%）。

3. 全身症状：

   • 体重减轻（因“恐食症”导致的慢性摄入不足）（中，40%-60%）。
   • 疲劳、乏力（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热，可能提示肠黏膜坏死或继发感染（低，10%-20%）。
2. 精神状态改变：
   • 老年患者可能出现意识模糊（与全身灌注不足相关）（低，10%-15%）。
3. 尿量减少：
   • 严重缺血导致休克时可能出现少尿（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 脐周或上腹部压痛（高，70%-90%）。
2. 腹部胀气：
   • 肠蠕动减弱导致的腹部膨胀（中，40%-60%）。
3. 肠鸣音变化：
   • 早期可能亢进（肠缺血痉挛期），后期减弱或消失（肠麻痹期）（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 肠坏死穿孔时可能触及包块（低，10%-20%）。
2. 血压异常：
   • 低血压或休克（提示大面积肠坏死）（少见，10%-15%）。
3. 皮肤花斑：
   • 末梢循环障碍时出现皮肤花斑（少见，10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：提示炎症或坏死（高，70%-90%）。
   • D-二聚体水平升高：非特异性，但阴性结果有助于排除急性缺血（中，50%-70%）。
   • 乳酸水平升高：>2 mmol/L提示组织低灌注（中，40%-60%）。

2. 影像学表现

   • CTA/MRA：肠系膜动脉狭窄/闭塞（诊断金标准）（高，90%-95%）。
   • 腹部CT：肠壁增厚、肠系膜水肿、靶征（黏膜下水肿）、肠腔扩张（高，80%-90%）。
   • 超声多普勒：肠系膜动脉收缩期峰值流速>275 cm/s提示狭窄（中，50%-70%）。

注：临床表现因缺血类型（急性/慢性）和受累血管（动脉/静脉）差异显著。24小时内明确诊断可降低死亡率。

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以上信息基于国内外胃肠病学权威指南及相关专业文献综述。具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。