小肠憩室炎伴其他特指的并发症Other specified Diverticulitis of small intestine with complication

更新时间：2025-05-27 22:54:07

小肠憩室炎伴其他特指的并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室炎伴其他特指的并发症是指在小肠壁上形成的憩室（即沿肠壁向外突出的小囊袋）发生炎症，并伴有除穿孔或脓肿以外的特定并发症，如出血、狭窄、瘘管等。这类疾病通常是由原本无症状或轻微症状的憩室病发展而来，当憩室内细菌过度生长或局部微环境改变时，可能引发感染和炎症反应，进而导致特定并发症。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 小肠憩室是由于肠道内压力增高导致黏膜层通过肠壁薄弱区域疝出形成。先天性憩室（如Meckel憩室）多位于回肠末端，约2%的人群存在，其中部分患者因异位胃黏膜分泌酸性物质引发溃疡或出血；后天性憩室则与长期肠腔内压升高相关。
   • 需注意：Meckel憩室属于先天性异常，而其他小肠憩室（如空肠憩室）多为后天性，两者需在临床中区分。

2. 感染机制：

   • 憩室开口狭窄导致内容物滞留及细菌繁殖是炎症的主要诱因。感染初期局限于憩室黏膜层，若未及时控制可能向深层扩散。

3. 其他病理因素：

   • 肠道免疫功能低下或长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）可能损伤肠黏膜屏障功能，增加炎症风险。

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病理机制

1. 炎症扩散：

   • 细菌及其毒素突破黏膜屏障后，引发局部急性炎症反应（如白细胞浸润、组织水肿）。炎症持续进展可累及浆膜层，甚至穿透肠壁形成瘘管。

2. 并发症形成：

   • 出血：炎症侵蚀憩室内血管或异位胃黏膜导致溃疡出血，表现为黑便或血便。
   • 狭窄：慢性炎症反复发作后纤维瘢痕形成，导致肠腔狭窄及不完全性肠梗阻。
   • 瘘管：炎症穿透肠壁并与邻近器官（如膀胱、皮肤）形成异常通道。
   • 多重并发症：可能合并两种以上并发症，但需严格区别于穿孔或脓肿。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 腹痛部位与憩室位置相关：Meckel憩室炎多表现为右下腹疼痛，空肠憩室炎则可能以中上腹痛为主。
   • 发热、恶心呕吐、排便习惯改变（腹泻/便秘）为常见伴随症状。
   • 出血时可见黑便或鲜血便；狭窄可致腹胀、肠鸣音亢进等梗阻征象。

2. 实验室检查与影像学特征：

   • 血液检查：白细胞计数及C反应蛋白升高提示感染。
   • 影像学：增强CT可明确憩室位置、炎症范围及并发症类型（如瘘管），但需注意避免与脓肿混淆。

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参考文献：根据上述搜索结果整理自、等资源。