小肠憩室炎伴未特指的并发症Unspecified Diverticulitis of small intestine with complication

更新时间：2025-10-09 15:50:52

小肠憩室炎伴未特指的并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室炎伴未特指的并发症是指小肠憩室发生炎症反应并伴随未具体分类的继发病理改变。憩室形成于肠壁薄弱区域，当局部发生感染或微循环障碍时，炎症可波及周围组织，进而引发需要临床干预的并发症。此类并发症可能因解剖位置、感染程度不同而表现多样，但尚未达到特定并发症（如穿孔、脓肿）的诊断标准。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

• 小肠憩室分为先天性与后天性两类。先天性憩室（如Meckel憩室）因胚胎期卵黄管残留所致，多见于回肠远端，约2%人群存在；后天性憩室多因肠腔内压力异常增高导致黏膜层从肌层缺损处突出。
• Meckel憩室可含异位胃/胰腺组织，其分泌活性物质可能引发溃疡、出血，但仅部分病例出现症状。

2. 感染与梗阻机制：

• 肠内容物滞留于憩室腔可导致细菌增殖，尤其当憩室颈部狭窄时更易引发局部缺血和炎症。
• 炎症反应可能进一步破坏憩室壁结构完整性，促使感染向肠壁外扩散。

3. 其他风险因素：

• 肠黏膜屏障功能受损（如长期非甾体抗炎药使用、免疫抑制状态）可能增加炎症易感性。
• 肠动力异常或慢性便秘可能与后天性憩室形成相关。

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病理机制

1. 炎症进展：

• 初始炎症局限于憩室黏膜层，表现为中性粒细胞浸润和水肿；若未控制可累及全层肠壁，甚至穿透浆膜层。
• 炎症介质释放引发局部血管扩张和通透性增加，导致腹痛及全身炎症反应。

2. 并发症类型：

• 局限性脓肿：炎性渗出物被周围组织包裹形成脓腔。
• 瘘管形成：穿透性炎症可能造成肠-肠或肠-皮肤异常通道。
• 不完全性肠梗阻：因肠壁水肿或炎性粘连导致肠腔狭窄。
• 潜在穿孔风险：全层坏死可能引发游离穿孔，但未明确发生时归类为未特指并发症。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性期以脐周或右下腹持续性疼痛为主，可伴发热、恶心及肠鸣音减弱。
• 慢性病例可能出现反复腹痛、营养不良或贫血（继发于慢性炎症或微量出血）。

2. 辅助检查：

• 实验室检查：白细胞增多、CRP升高提示活动性炎症，但缺乏特异性。
• 影像学评估：CT增强扫描可显示憩室壁增厚、周围脂肪间隙模糊及并发症征象（如局部积液、异常气体影）。

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参考文献：根据上述搜索结果整理自、、、等资源。