其他特指的胃血管性疾患Other specified Vascular disorders of the stomach

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的胃血管性疾患（DA43.Y）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道出血：

• 呕血：血液从口腔呕出，颜色可为鲜红色或咖啡色（20%-50%）。
• 黑便：大便呈黑色柏油样，提示上消化道出血（30%-60%）。
• 鲜红便血：大便中混有鲜红色血液，提示下消化道出血或快速通过的上消化道出血（10%-30%）。

2. 腹痛：

• 上腹部不适或疼痛，多位于左上腹或中上腹部，有时定位不准确，可能放射到背部或其他部位（40%-70%）。

3. 贫血相关症状：

• 疲劳、乏力、面色苍白（慢性失血导致铁缺乏性贫血，常见于慢性病例）（50%-80%）。

4. 体重下降：

• 由于食欲减退和营养吸收障碍导致的体重减轻（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、头痛、皮疹（较少见，多见于全身性疾病如尿毒症、胶原性疾病等引起的胃血管性疾患）（5%-10%）。

2. 恶心呕吐：

• 可能伴有呕血，但单纯恶心呕吐较为少见（10%-20%）。

3. 食欲减退：

• 进食后饱胀感明显，食欲减退（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：

• 胃窦部红色条纹状病变：GAVE（弥漫性胃窦血管扩张）的特征表现，外观类似西瓜皮（90%-100%）。
• 静脉曲张：胃壁内静脉异常扩张，可见于门脉高压性胃病（30%-50%）。
• 动静脉畸形：动脉直接与静脉相连，缺乏正常微循环结构（10%-20%）。

2. 实验室检查：

• 贫血：血常规检查显示血红蛋白含量降低，严重者可低至40-60 g/L（50%-80%）。
• 自身免疫性抗体阳性：如抗核抗体阳性（见于部分患者，尤其是合并自身免疫性疾病者）（20%-40%）。

3. 影像学检查：

• 内镜超声：可以显示胃壁内血管结构的变化，有助于诊断动静脉畸形和其他血管异常（70%-90%）。
• CT血管造影：显示胃部血管的详细结构，有助于诊断静脉曲张和动静脉畸形（60%-80%）。

非典型体征

1. 胃肠道出血的间接体征：

• 鼻胃管吸出物带血：提示急性出血（10%-20%）。
• 肠鸣音活跃：由于血液刺激肠道导致的肠蠕动增强（10%-20%）。

2. 腹部触诊：

• 上腹部压痛：轻度至中度压痛，多位于左上腹或中上腹部（30%-50%）。

3. 并发症相关体征：

• 腹水：在门脉高压性胃病患者中较为常见（20%-40%）。
• 肝脾肿大：多见于肝硬化等肝脏疾病引起的门脉高压（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

• 胃窦部红色条纹病变：高度特异性，是GAVE的主要诊断依据（90%-100%）。
• 静脉曲张：胃壁内静脉异常扩张，多见于门脉高压性胃病（30%-50%）。
• 动静脉畸形：动脉直接与静脉相连，缺乏正常微循环结构（10%-20%）。

2. 血液检查：

• 血红蛋白水平降低：长期慢性失血导致贫血，血红蛋白可低至40-60 g/L（50%-80%）。
• 自身免疫性抗体阳性：如抗核抗体阳性（见于部分患者，尤其是合并自身免疫性疾病者）（20%-40%）。

3. 影像学检查：

• 内镜超声：可以显示胃壁内血管结构的变化，有助于诊断动静脉畸形和其他血管异常（70%-90%）。
• CT血管造影：显示胃部血管的详细结构，有助于诊断静脉曲张和动静脉畸形（60%-80%）。
• 选择性血管造影：对于怀疑动静脉畸形的患者，可以进一步明确病变位置和范围（20%-30%）。

注：临床表现因具体病因、病变类型及个体差异而异。详细的病史、体格检查以及辅助检查结果是确诊的重要依据。

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参考文献：《默沙东诊疗手册》等权威医学资料。