大肠其他获得性解剖结构改变，未特指的Unspecified Other acquired anatomical alterations of large intestine

更新时间：2025-05-27 22:55:16

大肠其他获得性解剖结构改变，未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠其他获得性解剖结构改变，未特指的（ICD-11编码：DB31.Z）是指由于后天因素导致的大肠（包括结肠和直肠）形态或结构异常的一类疾病，但具体改变类型未明确指定。这类改变涉及肠道的物理形态变化，如瘘管形成、脱垂等，并非先天性缺陷。根据ICD-11分类，憩室病和大肠梗阻被排除在此类别之外，各自有独立的分类。

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病因学特征

1. 机械损伤：

   • 外伤、手术史或其他医源性操作可能导致局部组织受损，愈合过程中可能出现异常连接（瘘）或支持结构减弱引起器官移位（如直肠脱垂）。

2. 炎症反应：

   • 慢性炎症性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）长期刺激下，黏膜及其下方组织可能形成瘢痕或穿透性病变，导致异常通道（瘘）或肠壁结构破坏。

3. 血管问题：

   • 缺血事件（如肠系膜动脉闭塞）导致局部肠壁坏死，可能穿透邻近器官形成结构性通道（瘘）。

4. 肿瘤相关因素：

   • 肿瘤浸润或治疗（如放疗、手术）后的并发症可能间接引发解剖结构改变，如肠壁粘连或瘘管形成。

5. 系统性疾病影响：

   • 糖尿病神经病变等全身性疾病可能通过肠道运动功能障碍（如慢性便秘）间接增加直肠脱垂风险。

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病理机制

1. 瘘形成：

   • 瘘是肠管与皮肤、其他空腔脏器之间的异常通道，主要由炎症、感染或创伤导致全层肠壁破坏，伴随异常愈合过程形成。

2. 脱垂现象：

   • 盆底肌肉松弛或韧带支撑减弱时，直肠黏膜或全层肠壁可经肛门脱出，常见于长期腹压增高（如慢性咳嗽）或神经调节异常。

3. 肠壁结构改变：

   • 慢性炎症或感染可能破坏肠壁层次结构，导致局部薄弱区域形成，但需注意肠壁积气（如肠气囊肿症）的归类需结合具体病因判断。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：瘘管继发感染或脱垂嵌顿时可引发局部疼痛。
   • 排便异常：便秘、腹泻交替或里急后重感，直肠脱垂可伴排便不尽感。
   • 异常排出物：瘘管可能排出脓液、肠内容物或气体。
   • 肉眼可见改变：肛周可见脱出肠段或瘘管外口。
   • 全身症状：长期病变可导致贫血、低蛋白血症等营养不良表现。

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参考文献：上述信息综合整理自多个权威来源，包括但不限于《人人文库》、《澎拜新闻》以及正保医学教育网提供的相关内容。对于具体病例分析还需结合最新的医学研究报告及指南进行深入探讨。