脐旁疝Paraumbilical hernia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Paraumbilical hernia、脐旁疝、脐周疝、脐上疝 [possible translation]、脐上疝、脐旁疝伴梗阻，不伴坏疽、脐旁疝伴坏疽、脐旁疝，不伴梗阻或坏疽

同义词Periumbilical hernia、Supraumbilical hernia

缩写脐疝

别名气肚脐、小儿脐疝

脐旁疝的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 脐部或脐周区域出现可复性的软组织包块，站立或用力时更加明显，平躺休息则可部分回纳。
  - 体检可见脐部附近有圆形或椭圆形隆起，触之柔软、边界清晰；咳嗽时可感觉到包块随腹压变化而上下移动。
支持条件（辅助依据）：
- 影像学检查：
  - 超声检查：显示脐部白线处存在明显的缺损或裂隙，并且可以看到疝囊的位置及大小。
  - CT扫描：对于复杂或疑似嵌顿/绞窄性疝的情况，CT成像能提供更详细的解剖结构信息，包括疝内容物的具体情况及其血供状态。
- 病史：
  - 既往腹部手术史，尤其是涉及脐部区域的操作。
  - 长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、怀孕等导致腹内压力增高的因素。
  - 举重物不当或持续剧烈运动。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为脐旁疝。
- 结合“支持条件”中的影像学检查结果可以进一步确认诊断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示脐部白线处存在明显的缺损或裂隙，并且可以看到疝囊的位置及大小。有助于判断是否合并其他腹腔内异常。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂或疑似嵌顿/绞窄性疝的情况，CT成像能提供更详细的解剖结构信息，包括疝内容物的具体情况及其血供状态。
- MRI：
  - 异常意义：在某些特殊情况下（例如怀疑肿瘤性疾病）可作为补充诊断工具使用。
体格检查：
- 脐部肿块：
  - 异常意义：体检可见脐部附近有圆形或椭圆形隆起，触之柔软、边界清晰；咳嗽时可感觉到包块随腹压变化而上下移动。
- 皮肤改变：
  - 异常意义：对于较大范围的疝气，还可能观察到皮肤颜色改变（如红斑）、皮温升高或局部水肿。
病史调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确既往腹部手术史、长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、怀孕等导致腹内压力增高的因素，增强诊断指向性。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：如果疝气并发感染或炎症，CRP可能会显著升高（>50 mg/L）。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：如果疝气并发感染，白细胞计数可能升高。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示可能伴有肠道感染或其他并发症。
病原学检测：
- 细菌培养：
  - 异常意义：除非怀疑感染性并发症，否则一般不需要进行特定的病原学检测。如果需要，可以通过血液或脓液培养来确定病原菌。

权威依据：

脐疝定义及病因—2015年外科护理考点讲解. 医学全在线.
脐旁疝. 快懂百科.
认识脐疝. 民福康.
《Hernias: Diagnosis and Management》, Springer, 2018.
《Surgical Treatment of Umbilical and Paraumbilical Hernias》, Journal of Gastrointestinal Surgery, 2019.