脐旁疝Paraumbilical hernia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DD54

路径

13 消化系统疾病

DD50 - DD5Z 疝

关键词

索引词Paraumbilical hernia、脐旁疝、脐周疝、脐上疝 [possible translation]、脐上疝、脐旁疝伴梗阻，不伴坏疽、脐旁疝伴坏疽、脐旁疝，不伴梗阻或坏疽

同义词Periumbilical hernia、Supraumbilical hernia

缩写脐疝

别名气肚脐、小儿脐疝

脐旁疝的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现：
脐部或脐周区域出现可复性的软组织包块，站立或用力时更加明显，平躺休息则可部分回纳。
体检可见脐部附近有圆形或椭圆形隆起，触之柔软、边界清晰；咳嗽时可感觉到包块随腹压变化而上下移动。

支持条件（辅助依据）：

影像学检查：
超声检查：显示脐部白线处存在明显的缺损或裂隙，并且可以看到疝囊的位置及大小。
CT扫描：对于复杂或疑似嵌顿/绞窄性疝的情况，CT成像能提供更详细的解剖结构信息，包括疝内容物的具体情况及其血供状态。
病史：
既往腹部手术史，尤其是涉及脐部区域的操作。
长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、怀孕等导致腹内压力增高的因素。
举重物不当或持续剧烈运动。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为脐旁疝。
结合“支持条件”中的影像学检查结果可以进一步确认诊断。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：显示脐部白线处存在明显的缺损或裂隙，并且可以看到疝囊的位置及大小。有助于判断是否合并其他腹腔内异常。
CT扫描：
异常意义：对于复杂或疑似嵌顿/绞窄性疝的情况，CT成像能提供更详细的解剖结构信息，包括疝内容物的具体情况及其血供状态。
MRI：
异常意义：在某些特殊情况下（例如怀疑肿瘤性疾病）可作为补充诊断工具使用。

体格检查：

脐部肿块：
异常意义：体检可见脐部附近有圆形或椭圆形隆起，触之柔软、边界清晰；咳嗽时可感觉到包块随腹压变化而上下移动。
皮肤改变：
异常意义：对于较大范围的疝气，还可能观察到皮肤颜色改变（如红斑）、皮温升高或局部水肿。

病史调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确既往腹部手术史、长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、怀孕等导致腹内压力增高的因素，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：如果疝气并发感染或炎症，CRP可能会显著升高（>50 mg/L）。
血沉（ESR）：
异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血液常规：

白细胞计数：
异常意义：如果疝气并发感染，白细胞计数可能升高。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：
异常意义：提示可能伴有肠道感染或其他并发症。

病原学检测：

细菌培养：
异常意义：除非怀疑感染性并发症，否则一般不需要进行特定的病原学检测。如果需要，可以通过血液或脓液培养来确定病原菌。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和体格检查，结合影像学检查（如超声、CT）可以进一步确认诊断。
辅助检查以影像学为主，特别是超声检查，是评估脐旁疝首选的无创性检查方法。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物和白细胞计数的变化，尤其是在怀疑并发感染的情况下。

权威依据：

脐疝定义及病因—2015年外科护理考点讲解. 医学全在线.
脐旁疝. 快懂百科.
认识脐疝. 民福康.
《Hernias: Diagnosis and Management》, Springer, 2018.
《Surgical Treatment of Umbilical and Paraumbilical Hernias》, Journal of Gastrointestinal Surgery, 2019.