牙周变性Periodontosis

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牙周变性 (DA0C.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 牙齿松动：
   • 患者会感到牙齿松动，有时伴有疼痛感（常见于中晚期病例，70%-90%）。
2. 咀嚼无力：
   • 咀嚼时感觉无力，食物难以咬碎（常见于中晚期病例，60%-80%）。
3. 牙龈出血：
   • 刷牙或进食时牙龈可能出血，血色鲜红（常见于中晚期病例，30%-50%）。

其他可能症状

1. 口臭：
   • 由于牙周袋内的细菌积聚，导致口腔异味（20%-40%）。
2. 牙间隙增大：
   • 牙齿之间的间隙逐渐增大，影响美观（10%-30%）。
3. 牙龈肿胀：
   • 牙龈局部出现红肿、疼痛（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙槽骨吸收：
   • X线检查可见垂直型或混合型牙槽骨吸收，牙槽嵴高度减少（高，70%-90%）。
2. 牙周袋形成：
   • 探诊时可发现牙周袋深度增加，伴有牙龈红肿或出血（高，60%-80%）。
3. 牙齿移位：
   • 牙齿位置发生改变，如外突或牙间隙增大（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 牙龈退缩：
   • 牙龈边缘向根方退缩，暴露牙根（较少见，20%-40%）。
2. 牙龈炎症：
   • 牙龈红肿、充血、触痛（较少见，10%-30%）。
3. 继发性感染：
   • 牙周袋内有脓液溢出，伴有局部感染症状（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 牙槽骨吸收（以垂直型为主），牙槽嵴高度下降（异常率：约90%-95%）。
2. 探针检查：
   • 牙周袋深度增加，牙龈出血（异常率：约80%-90%）。
3. 组织病理学检查：
   • 牙周膜中可见大量炎症细胞浸润，结缔组织破坏及牙槽骨吸收（阳性率：约70%-80%）。
4. 微生物学检查：
   • 局部菌斑培养，革兰阴性杆菌感染可能（阳性率：约50%-60%）。

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注：临床表现因患者的具体情况而异。牙周变性通常在青少年期发病，但也可发生在其他年龄段。早期诊断和治疗可以有效延缓病情进展，预防牙齿丧失。