门脉性肺动脉高压Portopulmonary hypertension

更新时间：2024-10-12 14:01:01

门脉性肺动脉高压（DB99.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

• 早期表现为活动后气短，随着病情进展，静息状态下也可出现（高，70%-90%）。

2. 疲劳：

• 患者常感到乏力，体力下降（高，70%-80%）。

3. 胸痛：

• 运动后胸痛（中，40%-60%）。

4. 眩晕或晕厥：

• 劳力性晕厥更典型（低，10%-30%）。

5. 咯血：

• 罕见（极低，<5%）。

6. 右心衰竭相关症状：

• 晚期可能出现腹胀、纳差等右心功能不全表现（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 右心衰竭体征：

• 颈静脉怒张（高，70%-80%）。
• 肝颈静脉回流征阳性（高，60%-70%）。
• 下肢水肿（高，50%-60%）。

2. 心肺听诊异常：

• 肺动脉瓣第二心音亢进（高，70%-80%）。
• 三尖瓣反流性杂音（中，30%-50%）。

3. 超声心动图表现：

• 肺动脉收缩压≥35 mmHg（高，90%-95%）。
• 右心室扩张伴收缩功能减退（高，80%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 血流动力学诊断标准：

• 右心导管检查：平均肺动脉压≥25 mmHg，肺毛细血管楔压≤15 mmHg，肺血管阻力≥3 Wood单位（高，90%-95%）。

2. 胸部X线：

• 中央肺动脉扩张伴外周血管稀疏（高，70%-80%）。

3. CT肺动脉成像：

• 排除慢性血栓栓塞性肺动脉高压（高，80%-90%）。

4. 血液检查：

• 肝功能异常（与门脉高压基础疾病相关，高，70%-80%）。
• BNP/NT-proBNP升高（与右心功能不全程度相关，高，70%-80%）。

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参考文献

• 黄传鼎, 王震龙, 李为苏. 门脉性肺动脉高压(一). 人人文库.
• 门脉性肺动脉高压. 默沙东诊疗手册.
• 门静脉高压常见并发症门脉性肺动脉高压2024（全文）.pdf. 原创力文档.
• 门脉性肺动脉高压的临床表现|诊断|药物治疗. 正保医学教育网.