原发性结肠溃疡Primary ulcer of colon

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原发性结肠溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 位置多位于左下腹或下腹部，通常是间歇性钝痛或绞痛。
   • 发生率高（70%-85%）。

2. 腹泻：

   • 多表现为黏液便或血便，每日排便次数增加（≥3次/日）。
   • 发生率较高（60%-80%）。

3. 便血：

   • 鲜红色或暗红色血便，出血量与溃疡深度相关。
   • 出现频率高（80%-90%）。

4. 里急后重感：

   • 直肠溃疡患者更显著，结肠溃疡患者较少见。
   • 发生率中等（20%-40%）。

5. 全身伴随症状：

   • 发热多见于合并感染或深溃疡（10%-30%），体重下降和乏力与慢性病程相关（20%-40%）。

6. 其他非特异性症状：

   • 腹胀、食欲减退较常见（30%-50%），恶心呕吐少见（<10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部触诊：

   • 左下腹局部压痛，一般无肌卫或反跳痛。
   • 压痛发生率中等（40%-60%）。

2. 直肠指检：

   • 直肠溃疡可触及黏膜粗糙或质脆，结肠溃疡通常无异常。
   • 异常发现率（10%-30%）。

3. 肠道功能障碍：

   • 腹胀与肠鸣音活跃相关（30%-50%），肠梗阻体征罕见。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 单发或多发溃疡，直径多<2cm，边缘清晰伴周围充血，底部覆白苔。
   • 确诊率>95%。

2. 病理活检：

   • 黏膜层及黏膜下层炎症，隐窝结构破坏，无肉芽肿或肿瘤细胞。
   • 病理符合率（80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 慢性失血致缺铁性贫血（40%-60%），急性期CRP/ESR升高（30%-50%）。

4. 粪便检查：

   • 隐血阳性（90%-95%），排除感染性病原体。

5. 影像学检查：

   • CT可见局部肠壁增厚，溃疡凹陷征；钡灌肠显示“纽扣样”龛影。
   • 影像学阳性率（50%-70%）。

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请注意，这些数据基于现有文献整理而成。具体临床表现可能因个体差异而有所不同，且需要结合患者的实际情况及医生的专业判断进行诊断和治疗。