唾液腺结石病Sialolithiasis

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唾液腺结石病 (DA04.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 进食相关疼痛：患者在咀嚼或吞咽过程中常感到受影响区域突然剧痛，尤其是在进食酸性食物时更为明显。疼痛通常在停止进食后30分钟至1小时内逐渐缓解（高，70%-90%）。
   • 非特异性不适：部分患者平时可表现为轻度钝痛或胀痛（常见，50%-70%）。

2. 肿胀：

   • 进食后腺体肿胀：因唾液分泌受阻导致腺体肿胀，进食后20-30分钟达到高峰（高，70%-90%）。
   • 持续性肿胀：长期梗阻未解除时，腺体可能出现持续性肿胀（较低，20%-40%）。

3. 口干：

   • 患侧局部口干感：由于单侧导管阻塞，患者可能主诉患侧口腔黏膜干燥（中等，30%-50%）。

4. 复发性炎症：

   • 继发感染性炎症：约50%-70%的患者因结石滞留合并细菌感染，出现急性涎腺炎表现（疼痛加重、局部红肿、发热）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热：急性化脓性炎症时可出现（较少见，10%-20%）。
   • 吞咽困难：颌下腺结石较大时可压迫舌神经（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 唾液腺肿胀：

   • 腺体触诊硬结：可触及腺体内质地坚硬的结石（颌下腺更易触及）（高，60%-80%）。
   • 导管口红肿：急性感染时可见导管口黏膜充血水肿，挤压腺体可有浑浊分泌物（中等，40%-60%）。

2. 唾液腺结石：

   • 导管前端结石可视：约30%-50%的颌下腺导管结石可通过口底触诊或口腔视诊发现。

3. 继发性感染：

   • 局部化脓体征：严重感染时腺体表面皮肤发红、皮温升高，脓肿形成后可触及波动感（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 腺体功能减退：
   • 慢性梗阻性腺体萎缩：长期梗阻（>6个月）可能导致腺体分泌功能部分丧失（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 下颌横断咬合片：对颌下腺导管前段结石检出率约80%（钙化结石显影）。

2. 超声检查：

   • 结石特征：显示强回声团伴声影，诊断敏感性约85%-95%。

3. CT检查：

   • 非钙化结石检测：薄层CT可发现约90%的结石，包括部分透X线的结石。

4. 实验室检查：

   • 急性期炎症指标：白细胞计数和C反应蛋白升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 唾液培养：继发感染时可见致病菌生长（如金黄色葡萄球菌、链球菌属）。

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请注意，上述内容基于现有医学知识整理而成，具体诊断与治疗方案应以专业医生指导为准。