吞涎症Sialophagia

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吞涎症（DA04.7）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 唾液过多：

   • 患者感到口腔内有大量唾液积聚，不得不频繁吞咽以避免外溢[8]。
   • 唾液分泌增多可能与唾液腺功能亢进、吞咽功能异常或局部刺激（如口腔炎症）相关[2][8]。出现几率：高（70%-90%）。

2. 频繁吞咽：

   • 患者因唾液积聚需反复吞咽，可能伴随吞咽动作不协调或费力[8]。
   • 部分患者因唾液过多导致说话时发音含糊，尤其在长时间对话中明显[8]。出现几率：高（70%-90%）。

3. 食欲不振：

   • 口腔不适感或吞咽困难可能导致进食意愿下降，而非直接由频繁吞咽引起[1][8]。出现几率：中（50%-70%）。

其他可能症状

1. 口干：

   • 少数患者因唾液黏稠度增加或口腔黏膜感觉异常，主观感觉口干，但实际唾液量可能正常或增多[9]。出现几率：低（10%-30%）。

2. 全身伴随症状：

   • 基础疾病相关表现（如胃食管反流病的反酸、神经系统疾病的运动障碍等）[8]。出现几率：低（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 嘴角湿润：

   • 唾液外溢致嘴角或下颌皮肤潮湿，可能伴局部皮肤刺激[8]。出现几率：高（70%-90%）。

2. 口腔检查异常：

   • 可见唾液池积于口底或颊侧，口腔黏膜湿润或伴炎症表现（如牙龈红肿）[2][8]。出现几率：中（50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统异常：

   • 脑干病变或神经退行性疾病继发的吞涎症，可伴吞咽反射减弱、构音障碍等[8]。出现几率：低（10%-30%）。

2. 解剖结构异常：

   • 先天性口腔结构异常（如巨舌症）或获得性损伤（如颌面部手术后）可能影响唾液清除[8]。出现几率：低（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 唾液流量测定：

   • 非刺激性唾液流量测定可区分真性唾液分泌过多与吞咽功能障碍[8]。异常率：约60%-80%（分泌亢进者）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：评估唾液腺结构异常（如导管阻塞、炎症）[8]。异常率：约40%-60%（器质性疾病相关病例）。

3. 血液检查：

   • 炎症指标（如C反应蛋白）：提示感染或自身免疫性唾液腺疾病[8]。阳性率：约50%-70%（继发于炎症者）。

4. 特殊检查：

   • 吞咽功能评估（如视频透视吞咽检查）：明确吞咽协调性异常[8]。异常率：约40%-60%（神经源性病例）。

注：临床表现因病因和患者个体差异而异。在诊断过程中需要结合详细的病史、体格检查及辅助检查综合判断。