未特指的变应性或饮食性结肠炎Unspecified Allergic or dietetic colitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的变应性或饮食性结肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 通常为间歇性或持续性的腹部绞痛，疼痛部位多位于下腹部（高，70%-90%）。

2. 腹泻：

• 大便次数增多，呈水样或糊状，可能伴有黏液或血丝（高，70%-90%）。

3. 便血：

• 大便中可见鲜红色或暗红色血液，严重时可有大量出血（中，50%-70%）。

4. 黏液便：

• 大便中混有黏液，质地较稀（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 乏力、体重下降（较少见，10%-30%）；发热罕见，若出现需警惕继发感染。

2. 恶心和呕吐：

• 可能伴有上腹部不适（较少见，10%-30%）。

3. 肛门刺激症状：

• 因黏液或血便刺激导致肛周红肿或不适（较少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 腹部检查时，下腹部有轻度至中度的压痛（高，70%-90%）。

2. 腹部胀气：

• 腹部膨胀，叩诊呈鼓音（中，50%-70%）。

3. 肠鸣音活跃：

• 听诊时肠鸣音频率增加（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

• 偶见腹部包块（较少见，<10%）。

2. 脱水：

• 频繁腹泻导致皮肤弹性下降、黏膜干燥（较少见，10%-30%）。

3. 贫血：

• 慢性失血导致的面色苍白、疲劳（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

• 隐血试验阳性：大便隐血试验阳性提示消化道出血（阳性率：约60%-80%）。
• 嗜酸性粒细胞：黏膜活检可见嗜酸性粒细胞浸润（阳性率：约80%-90%）；粪便直接检测意义有限。

2. 血液检查：

• 白细胞计数：通常正常，合并感染时可能升高（阳性率：约30%-50%）。
• 血红蛋白下降：慢性失血导致的贫血（阳性率：约20%-40%）。

3. 内镜检查：

• 结肠镜检查：可见黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡（异常率：约90%-95%）。
• 活检：黏膜层嗜酸性粒细胞增多（>20个/高倍视野）是重要特征（阳性率：约80%-90%）。

4. 影像学检查：

• X线钡剂灌肠：非特异性表现如肠黏膜皱襞增粗（异常率：约50%-60%）。
• CT扫描：通常无特异性改变，重症可见肠壁增厚（异常率：约40%-50%）。

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注：临床表现因个体差异、过敏原种类及免疫状态而异。婴儿患者多表现为稀便、便血、易激惹；免疫抑制患者可能合并感染，但坏死性病变罕见。嗜酸性粒细胞浸润是病理诊断关键，需排除寄生虫感染及其他嗜酸细胞性胃肠疾病。