婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎Food protein-induced proctitis or colitis of infants

更新时间：2025-05-27 22:54:19

婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎（Food protein–induced allergic proctocolitis, FPIAP）是一种由食物蛋白诱发的非IgE介导的肠道超敏反应。这种疾病主要影响直肠和乙状结肠远端，导致炎症反应。FPIAP通常发生在出生后头2个月的婴儿中，但也可能在1天至6个月大的婴儿身上出现。

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病因学特征

1. 免疫机制：

   • FPIAP是由饮食中的蛋白质（主要是母乳或配方奶中的蛋白质）诱发的免疫反应引起。尽管具体机制尚不完全清楚，但研究显示这种反应是非IgE介导的，即不涉及IgE抗体的参与。
   • 常见的食物蛋白触发因素包括牛奶、大豆、鸡蛋等。这些蛋白质通过肠道黏膜进入血液循环，引发局部免疫反应，导致炎症。

2. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：婴儿的肠道屏障功能尚未完全成熟，容易受到外界蛋白质的影响。此外，婴儿的免疫系统也处于发育阶段，对某些食物蛋白可能产生过度反应。
   • 遗传因素：有研究表明，某些婴儿可能具有遗传易感性，使其更容易发生FPIAP。家族中有过敏性疾病史的婴儿患病风险较高。

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病理机制

1. 肠道炎症：

   • 食物蛋白进入肠道后，引发局部免疫细胞（如T细胞）的活化，导致炎症介质（如细胞因子）的释放。这些炎症介质进一步损伤肠道黏膜，导致直肠和乙状结肠远端的炎症反应。
   • 炎症反应导致黏膜充血、水肿和渗出，最终表现为便血或血丝。

2. 症状模式：

   • 出血模式：患儿通常表现为正常软便，带有血斑或血丝。便血通常为鲜红色，有时伴有少量黏液。
   • 伴随症状：患儿一般看起来健康，无明显腹痛或腹泻。部分患儿可能出现轻度哭闹不安，但总体上没有严重的全身症状。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 便血：最常见且典型的症状是便血，通常为鲜红色，混于正常软便中。
   • 黏液便：部分患儿的大便中可能含有少量黏液。
   • 轻微不适：患儿可能表现出轻微的哭闹不安，但无明显的腹痛或其他全身症状。

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参考文献：

• 专题笔谈│食物蛋白诱导的儿童过敏性直肠结肠炎研究进展. 李小芹, et al. 搜狐网.
• 食物蛋白诱导的婴儿过敏性直肠结肠炎. 人人文库.
• 警惕食物蛋白诱导的儿童过敏性直肠结肠炎. 京东.
• 婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎学习课件. 人人文库.
• 食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征. UpToDate临床顾问.