其他特指的变应性或饮食性结肠炎Other specified Allergic or dietetic colitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的变应性或饮食性结肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的变应性或饮食性结肠炎（DB33.2Y）是指由特定食物或其他环境因素引发的结肠和直肠炎症，其病理基础为免疫系统对过敏原或食物成分的异常反应。这类疾病包含多种亚型，如嗜酸性结肠炎、食物蛋白诱导的婴儿直肠炎/结肠炎等。核心病理特征为肠道黏膜的免疫介导性炎症，临床表现为腹痛、腹泻、便血等，需通过排除感染性及自身免疫性病因后确诊。

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病因学特征

1. 过敏机制：

• IgE介导的速发型过敏：致敏原（如牛奶、鸡蛋、大豆）触发IgE依赖性免疫反应，症状常在接触后数分钟内出现，典型表现为腹痛、呕吐及急性腹泻。
• 非IgE介导的迟发型过敏：由T细胞等免疫细胞介导，症状延迟至摄入致敏原后数小时至数日出现，常见于食物蛋白诱导的结肠炎（如牛奶蛋白不耐受）。

2. 食物蛋白诱导的婴儿直肠炎/结肠炎：

• 主要发生于母乳喂养婴儿，因母亲饮食中的食物蛋白（如牛奶蛋白）经母乳传递引发；亦可由婴儿直接摄入配方奶或辅食中的致敏蛋白导致。
• 病理特征为直肠或结肠黏膜的局限性炎症，伴嗜酸性粒细胞浸润。

3. 大肠嗜酸性粒细胞疾病：

• 以结肠黏膜嗜酸性粒细胞异常聚集为特征，多与食物或药物过敏相关。嗜酸性粒细胞释放的炎性介质可导致黏膜损伤及溃疡形成。

4. 其他特指类型：

• 包括食物诱发速发型结肠超敏反应（IgE介导）及特发性嗜酸性结肠炎（病因未明的嗜酸细胞浸润），需通过组织病理学明确诊断。

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病理机制

1. 肠道屏障与免疫异常：

• 致敏原通过受损的肠道屏障或异常免疫识别，激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞及T细胞，引发黏膜炎症。
• 黏膜上皮损伤导致血管通透性增加、组织水肿，严重者出现糜烂或溃疡。

2. 炎症介质作用：

• 组胺、白三烯等介质引起肠道平滑肌收缩及分泌增加，导致腹痛、腹泻；细胞因子（如IL-5、IL-13）促进嗜酸性粒细胞迁移与活化。

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临床表现

1. 症状特征：

• 消化道症状：腹痛（多位于下腹部）、腹泻（水样便或血便）、黏液便及里急后重感；慢性病例可伴体重下降。
• 全身症状：严重炎症反应可伴低热、疲劳，但高热罕见。
• 婴儿特异性表现：反复血便、黏液便、排便时哭闹及易激惹，通常无生长迟缓。

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参考文献：《胃肠病学》、《儿科胃肠病学》、相关临床指南和研究文献。