索引词Diseases of liver、未特指的肝脏疾病、肝脏疾病、肝脏状况NOS、肝脏器官疾病、肝病、获得性肝畸形,不可归类在他处者、急性实质性肝退行性疾病、肝中心出血性坏死、肝区疼痛、肝梗阻,不可归类在他处者、肝下垂、肝功能病、肝脏病变、肝病损、肝充血、急性肝充血、肝浸润、肝硬结、慢性肝硬化、肝膨胀、肝功能障碍,不可归类在他处者、肝功能障碍、肝肿块、肝占位、肝黑变病、肝脱垂、肝脏脱垂
缩写未特指肝脏疾病、未明确的肝脏疾病、不明原因肝病
别名未定型肝病、非特定性肝病、不明确肝病
未特指的肝脏疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准(金标准)
必须条件(确诊依据):
排除所有已知肝病:
经血清学检测排除病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊型)。
排除酒精性肝病(饮酒史<30g/天)及非酒精性脂肪性肝病(肝活检无典型脂肪变性)。
排除自身免疫性肝病(ANA/ASMA/AMA阴性)及遗传代谢性肝病(铁蛋白、铜蓝蛋白正常)。
持续性肝损伤证据:
肝功能异常持续≥6个月(ALT/AST>40 U/L 或 ALP>129 U/L)。
影像学(超声/CT/MRI)显示肝实质结构异常(如回声不均、局灶性病变)。
支持条件(临床与实验室依据):
临床表现组合:
乏力+食欲减退+右上腹痛(三联征出现≥2项)。
黄疸(总胆红素>1.2 mg/dL)或瘙痒(伴胆汁酸>10 μmol/L)。
实验室阈值:
白蛋白<3.5 g/dL 且 PT延长>3秒(INR>1.2)。
血小板<150×10⁹/L 伴脾肿大(影像学证实)。
诊断流程:
确诊:满足所有"必须条件" + 至少1项"支持条件"。
疑似:满足"必须条件"但支持条件不足 → 需肝活检确认(组织学显示非特异性炎症/纤维化)。
二、辅助检查
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A[辅助检查] --> B[实验室筛查]
A --> C[影像学评估]
A --> D[侵入性检查]
B --> B1[肝功能检测:ALT/AST/ALP/GGT]
B --> B2[合成功能:白蛋白/PT/INR]
B --> B3[胆汁代谢:总胆红素/直接胆红素/胆汁酸]
C --> C1[腹部超声:首选]
C --> C2[CT/MRI:结构细节]
C --> C3[弹性成像:FibroScan]
D --> D1[肝活检:组织学金标准]