未特指的大肠憩室病Unspecified Diverticulosis of large intestine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的大肠憩室病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 通常位于左下腹部（西方人群更常见），部分患者可能无症状。疼痛性质为钝痛或隐痛，排便后可能缓解（与肠功能紊乱相关）（发生率20%-30%）※注：原数据60%-80%显著高估，调整为文献报道的无并发症症状性憩室病比例

2. 腹胀：

• 腹部膨胀感，可能与肠动力异常相关（30%-50%）※原数据50%-70%过高，无症状患者占多数

3. 排便习惯改变：

• 便秘或腹泻，但需注意与肠易激综合征鉴别（发生率与普通人群相近，约20%-30%）※原数据40%-60%未提供可靠依据

4. 其他消化道症状：

• 非特异性症状如轻微恶心（<20%），但消化不良（饱胀、嗳气）与憩室病无直接因果关系※删除原"消化不良"条目

其他可能症状

1. 偶发血便：

• 微量鲜红色血便（5%-10%，源于黏膜微小损伤）※原数据10%-20%高估，急性大出血属并发症

删除项：

• 全身症状（发热、乏力）和肠梗阻体征属于并发症（憩室炎/穿孔），不属于未特指憩室病范畴

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：

• 通常无阳性体征。少数患者可能因肠胀气出现非特异性腹部压痛（<10%）※原"左下腹压痛"为憩室炎体征

2. 直肠指检：

• 无异常发现（与原文矛盾，硬结/肿块提示肿瘤或脓肿）※删除原"可触及硬结"描述

删除项：

• 腹部包块、肠梗阻、实验室炎症指标升高（CRP/白细胞）均属于并发症表现

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 常规检查通常正常。偶见粪便隐血阳性（5%-10%）※删除血常规异常条目

2. 影像学检查：

• 结肠镜检查：金标准，可见憩室开口，黏膜正常（无炎症表现）
• 腹部CT：非必须检查，偶然发现憩室（肠壁无增厚/脂肪条纹征）※删除原炎症相关描述

删除项：

• 腹部X线平片异常（肠梗阻征象）属于并发症

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注：修订依据《2020世界胃肠病学组织憩室病指南》及《Gastroenterology 2019;156(5):1282-1298》，强调：

1. 80%-85%结肠憩室病无症状
2. 症状性无并发症憩室病的诊断需排除肠易激综合征
3. 原文本将憩室病与憩室炎体征混淆，现已区分