未特指的功能性食管或胃十二指肠疾患Unspecified Functional oesophageal or gastroduodenal disorders

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未特指的功能性食管或胃十二指肠疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 烧心：
   • 患者感到胸骨后有灼热感，常在进食后、躺下或夜间加重（70%-90%）。
2. 胸骨后疼痛：
   • 胸骨后的不适或疼痛感，可能放射至背部或颈部（60%-80%）。
3. 吞咽困难：
   • 感觉食物通过食管时有阻塞感，尤其是在吞咽固体食物时（50%-70%）。
4. 嗳气：
   • 频繁打嗝，可能与气体吞入或胃内气体排出有关（50%-70%）。
5. 上腹部不适：
   • 上腹部饱胀、胀痛或隐痛，餐后尤为明显（60%-80%）。
6. 恶心与呕吐：
   • 间歇性恶心，严重时可出现呕吐（40%-60%）。
7. 食欲不振：
   • 食欲减退，对食物的兴趣下降（40%-60%）。

其他可能症状

1. 腹胀：
   • 进食后感觉腹部膨胀（30%-50%）。
2. 反酸：
   • 口腔中出现酸性液体，尤其在躺下时更为明显（30%-50%）。
3. 咽喉异物感：
   • 咽喉部持续存在异物感或堵塞感（20%-40%）。
4. 体重下降：
   • 由于食欲不振和消化不良导致的体重减轻（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管高敏感性：
   • 通过功能性检测（如食管酸灌注试验或阻抗-pH监测）发现食管对刺激的高敏感性（70%-90%）。
2. 胃动力障碍：
   • 胃排空延迟或胃蠕动不协调（60%-80%），可通过胃排空试验或胃肠动力学研究确认。
3. 反流防御机制异常：
   • 一过性下食管括约肌松弛（TLESR）频率增加，通过食管测压和高分辨率测压可发现（50%-70%）。

非典型体征

1. 功能性胃排空延迟：
   • 胃排空试验显示轻度延迟，但无机械性梗阻证据（20%-40%）。
2. 胃窦动力减弱：
   • 胃电图或测压显示胃窦部收缩幅度降低（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 幽门螺杆菌检测：部分患者可能合并感染，但与症状关联性不明确（阳性率：约20%-40%）。
2. 血清学检查
   • 胃泌素水平：通常为正常范围，少数患者可能出现轻度波动（异常率：<10%）。
3. 影像学表现
   • 上消化道钡餐造影：可能显示非特异性食管运动功能异常或轻度胃排空延迟（异常率：约30%-50%）。
   • 24小时食管pH-阻抗监测：用于评估反流事件与症状相关性，阳性率约为30%-50%。
   • 食管测压：可能显示食管蠕动协调性异常（如无效蠕动），但下食管括约肌静息压通常正常（异常率：约40%-60%）。

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注：未特指的功能性食管或胃十二指肠疾患的症状和体征因个体差异而异，常规内镜和影像学检查通常无器质性病变。诊断需符合罗马IV标准的功能性胃肠病定义，即症状持续至少6个月且近3个月活跃，并排除结构代谢性疾病。内脏高敏感性和中枢神经系统-肠轴调节异常是核心病理机制。