未特指的胆囊或胆管获得性解剖结构改变Unspecified Acquired anatomical alterations of gallbladder or bile ducts

更新时间：2025-05-27 22:54:56

未特指的胆囊或胆管获得性解剖结构改变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的胆囊或胆管获得性解剖结构改变（ICD11编码：DC10.Z）是指由后天因素导致的胆囊或胆管系统形态或结构的异常，且具体病因未明确。此类改变可能包括胆囊壁增厚、腔内容积变化或胆管连通性异常，可能伴随胆汁流动障碍或功能异常。本分类适用于无法归类至其他特定类型的获得性解剖结构改变。

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病因学特征

1. 结石相关疾病：

   • 胆石症可能是潜在的诱因，但需排除已明确诊断为特定结石相关疾病（如胆总管结石病）的情况。未明确归因的结石刺激可能通过机械性阻塞或慢性炎症间接导致胆囊壁增厚或胆管狭窄。

2. 炎症性疾病：

   • 急性/慢性胆囊炎或胆管炎引起的长期炎症反应可导致组织纤维化及结构改变，但需排除已明确诊断为特定炎症性疾病（如硬化性胆管炎）的病例。

3. 肿瘤性疾病：

   • 疑似但未确诊的胆囊或胆管占位性病变可能引起胆道梗阻或结构破坏。若肿瘤性质（良性/恶性）未明确，则适用此分类；已确诊的肿瘤应归类至相应病种。

4. 外伤及医源性损伤：

   • 腹部外伤或胆道手术（如胆囊切除术后综合征）可能引发胆管狭窄、胆漏等结构异常，但仅适用于无法明确具体并发症类型的情况。

5. 其他因素：

   • 包括病因不明的纤维化、非特异性胆管扩张或胆囊萎缩等。需注意排除先天性解剖变异（归类于先天性畸形章节）及已明确病因的继发性改变。

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病理机制

1. 胆囊壁增厚：

   • 多由慢性炎症介导的纤维化或黏膜增生引起，偶见非特异性脂质沉积（如非结石性胆囊病变）。需区别于急性炎症期的水肿性增厚。

2. 胆道狭窄/梗阻：

   • 可能源于瘢痕挛缩、外源性压迫或腔内占位，但需排除肿瘤、明确结石嵌顿或术后吻合口狭窄等特定机制。

3. 瘘管形成：

   • 多继发于重症感染或隐匿性损伤，但需排除已明确病因（如胆囊十二指肠瘘继发于消化性溃疡）。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 常见右上腹隐痛、餐后饱胀感，偶见黄疸（多呈波动性而非持续性）。急性发作时可能表现为Murphy征阳性或发热。
   • 影像学特征包括超声显示的胆囊壁不规则增厚（>3mm）、胆管局限性狭窄或肝内胆管继发性扩张，但无特异性病因指向。

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参考文献：、、等。