胆囊胆固醇沉着症Cholesterolosis of gallbladder

更新时间：2025-05-27 22:54:21

胆囊胆固醇沉着症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆囊胆固醇沉着症，又称为草莓胆囊，是一种慢性胆囊炎的特殊类型。其特征在于大量的胆固醇酯颗粒沉积在胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内，形成黄色小结节，外观类似草莓状。这种病理变化通常表现为胆囊壁的增厚和胆囊功能障碍。

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病因学特征

1. 胆汁成分异常：

   • 胆汁中胆固醇浓度升高是胆囊胆固醇沉着症的主要因素之一。当胆汁中的胆固醇过饱和时，会析出并沉积于胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内。
   • 高胆固醇饮食、肥胖、代谢综合征、糖尿病等都可能导致胆汁成分异常，进而促进胆固醇结晶的形成。

2. 激素水平异常：

   • 体内激素水平的变化也可能影响胆汁的成分。例如，雌激素可以增加胆汁中胆固醇的分泌，从而提高胆固醇沉着的风险。

3. 生活方式因素：

   • 不规律的饮食习惯，特别是不吃早餐，会导致胆囊内胆汁滞留时间延长，增加胆固醇结晶的机会。
   • 缺乏运动和不良的生活习惯也会导致脂肪代谢紊乱，增加胆囊胆固醇沉着的风险。

4. 遗传因素：

   • 某些遗传因素可能使个体更容易发生胆囊胆固醇沉着症。家族中有相关病史的人群患病风险较高。

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病理机制

1. 胆囊黏膜改变：

   • 在胆囊胆固醇沉着症中，胆固醇酯颗粒沉积在胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内，形成黄色的小结节。这些结节可以单发或多发，有时会融合成片状。
   • 黏膜上皮细胞因长期受到胆固醇结晶的刺激而发生增生，导致胆囊壁增厚。

2. 胆囊功能障碍：

   • 胆囊胆固醇沉着症会影响胆囊的正常收缩功能，导致胆汁排出不畅。这不仅会引起消化功能下降，还可能进一步促进结石或息肉的形成。

3. 胆囊结石和息肉：

   • 长期的胆固醇沉积可能导致胆囊结石或息肉的形成。位于胆囊颈部的息肉可能会堵塞胆囊管，引起急性胆囊炎；息肉脱落嵌顿于壶腹部则可能引发胰腺炎。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 多数患者无明显症状，少数患者可能出现轻度上腹不适和疼痛。
   • 部分患者可能伴有胆囊结石或肝功能异常。
   • 极少数情况下，胆囊胆固醇沉着症可引起急性胆囊炎或胰腺炎。

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参考文献：