未特指的疝Unspecified Hernias

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未特指的疝的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块：
   • 患者在疝发生的区域（如腹股沟、脐部、切口处等）可触及到突出的肿块，站立或腹压增加（如咳嗽、用力）时更为明显（高，70%-90%）。
2. 疼痛或不适：
   • 患者可能感到局部钝痛或胀痛，腹压增加时（如站立、咳嗽、运动）症状加重，可能与疝囊牵拉腹膜或周围组织相关（中，50%-70%）。
3. 消化系统症状：
   • 腹部不适、腹胀、恶心、呕吐和便秘等症状，多发生于疝内容物嵌顿导致肠梗阻时（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 泌尿生殖系统症状：
   • 腹股沟疝可能因压迫膀胱或输尿管导致尿频、尿急等症状（低，10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、体重下降等全身性症状，多见于绞窄性疝或继发感染时（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 在疝发生的区域可触及到突出的肿块，肿块的位置、大小、形态、张力因疝的种类及内容物不同而异，质地柔软者可复性高（高，80%-90%）。
2. 可复性：
   • 未特指的疝通常可复，平卧或手法推挤后肿块可回纳腹腔；嵌顿疝或绞窄疝不可复（高，70%-80%）。
3. 咳嗽冲动感：
   • 手指置于疝环处，咳嗽时可感知内容物冲击感（中，60%-80%）。

非典型体征

1. 压痛：
   • 嵌顿疝或绞窄疝时，疝囊周围可出现压痛，伴皮肤红肿（中，40%-60%）。
2. 皮肤改变：
   • 长期存在的疝可能导致局部皮肤色素沉着或溃疡（低，5%-10%）。
3. 肠梗阻体征：
   • 肠鸣音亢进、腹部膨隆、呕吐等，提示嵌顿性肠梗阻（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 超声检查：是腹壁疝的首选方法，可实时观察疝内容物活动性，评估疝囊大小和位置（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：对复杂疝或需明确疝内容物性质（如肠管、大网膜）时，CT分辨率更高（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：适用于软组织对比需求高的病例，如怀疑脂肪疝或腹膜前疝（异常率：约80%-90%）。

2. 实验室检查：

   • 单纯疝无特异性实验室异常。嵌顿或绞窄性疝可能伴白细胞升高、C反应蛋白增高及电解质紊乱（阳性率：约30%-50%）。

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注：具体临床表现和出现几率因疝的类型、部位及个体差异而有所不同。嵌顿或绞窄属于急症，需紧急处理。